Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Befolkningsscreening av riskfaktorer och livsstilsförändrande samtalsstöd som prevention för hjärt- och kärlsjukdomar
Hjärt- och kärlsjukdom är den vanligaste dödsorsaken bland både män och kvinnor i Sverige. Det finns flertalet kända riskfaktorer för hjärt- och kärlsjukdom, bland annat högt blodtryck, övervikt, diabetes, hög ålder och rökning. Flera regioner i Sverige har infört befolkningsinriktade preventionsprogram. Programmen bjuder in individer från en viss åldersgrupp i befolkningen till en riktad hälsokontroll eller screening för att bedöma förekomsten av kardiovaskulära riskfaktorer samt ett efterföljande hälsosamtal där deltagarna får information som sina individuella risk- och friskfaktorer samt råd och stöd kring sin livsstil.
Är du patient/anhörig? Har du frågor om egna eller anhörigas sjukdomar – kontakta din vårdgivare eller handläggare.
Fråga till SBU:s upplysningstjänst
Vilken sammanställd forskning finns på effekten av program med befolkningsscreening av kardiovaskulära riskfaktorer i kombination med livsstilsförändrande hälsosamtal?
Frågeställare: Primärvårdsanställda, Region Kalmar
Sammanfattning
På SBU:s upplysningstjänst identifierar och redovisar vi sammanställd forskning (systematiska översikter) eller identifierar vetenskapliga studier som svar på en avgränsad fråga. Vi bedömer risken för bias (överskattning eller underskattning av resultat) i systematiska översikter och presenterar författarnas slutsatser från systematiska översikter med låg eller måttlig risk för bias. I vetenskapliga primärstudier bedömer vi inte risken för bias och därför presenteras de bara som referenser. Vid behov bedömer vi kvalitet avseende ekonomiska aspekter och överförbarhet av resultat i hälsoekonomiska studier och presenterar författarnas slutsatser från de studier som bedöms ha tillräcklig kvalitet. I svaren väger vi inte samman resultaten eller bedömer graden av vetenskaplig tillförlitlighet.
SBU:s upplysningstjänst har efter litteratursökning och kvalitetsgranskning av systematiska översikter inkluderat fyra systematiska översikter i svaret. Författarna till översikterna drog slutsatsen att befolkningsinriktade preventionsprogram kan ha en eventuell gynnsam effekt på kardiovaskulära riskfaktorer och riskbeteenden. Evidensläget kring direkta hälsoutfall, såsom dödlighet och insjuknande, är dock fortsatt osäkert. Enligt författarna saknas även tillförlitlig evidens om befolkningsinriktade riskbedömnings- och preventionsprogram är kostnadseffektiva. Författarna uppmärksammade ett dos-responsförhållanden där högintensiva livsstilsinsatser verkade vara effektivare än lågintensiva, värt att uppmärksamma är att kunskapsläget om effekten av just de lågintensiva interventionerna är svagt. Författarnas slutsatser har inte analyserats utifrån svenska förhållanden.
Liknande rapporter
Sökord
Hälsosamtal hälsokontroll livsstilsrådgivning screening hälsoundersökning hälsoprogram hälsolyftet blodtryck övervikt livsstil diet motion
Projektgrupp
Detta svar är sammanställt av André Sjöberg (utredare), Jenny Berg (hälsoekonom), Sara Fundell (projektadministratör) samt Miriam Entesarian Matsson (produktsamordnare) vid SBU.
Litteratursökning
| The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts.; [MeSH] = Term from the Medline controlled vocabulary, including terms found below this term in the MeSH hierarchy; [MeSH:NoExp] = Does not include terms found below this term in the MeSH hierarchy; [MAJR] = MeSH Major Topic; [TIAB] = Title or abstract; [TI] = Title; [AU] = Author; [TW] = Text Word; Systematic[SB] = Filter for retrieving systematic reviews; * = Truncation | ||
| Search terms | Items found | |
| Population: | ||
| 1. | exp Primary Health Care/ | 151,697 |
| 2. | ((Primary ADJ2 care) OR (health centre$ or health center$ OR community intervention OR patient behavioral change OR primary prevention OR cardiovascular screening)).ti,ab,kw. | 171,405 |
| 3. | (community care OR community health centre$ OR family practi* or general practi*).ti,ab. | 91,841 |
| 4. | 1 OR 2 OR 3 | 339,226 |
| Intervention: | ||
| 5. | (Multiple adj2 risk adj3 (intervention* or prevention)).ti,ab. | 575 |
| 6. | (multifactor* adj2 (intervention or prevention)).ti,ab. | 689 |
| 7. | (behavio?r* adj3 risk adj2 factor* adj3 (reduc* or manag* or intervention* or modification)).ti,ab. | 191 |
| 8. | ((coronary or heart or cardiovascular) adj3 risk? adj2 information).ti,ab. | 269 |
| 9. | ((Lifestyle or Life-style or "Life style") adj3 (Recomendat* or advice or Dialogue or counsel* or consult* or modification or intervention?)).ti,ab. | 14,004 |
| 10. | (Health? adj3 (advice or dialogue or counsel* or consult* or recomendat*)).ti,ab. | 10,008 |
| 11. | "behavioral counseling".ti,ab. | 695 |
| 12. | ((behavio?r* or lifestyle or "life-style" or "life style") adj3 (chang* or modification or alter*) adj3 (intervention? or program* or prevent*)).ti,ab. | 6,675 |
| 13. | (care check* or "checkup?" or "check‐up?" or "health check?").ti,ab. | 8,882 |
| 14. | screen*.af. | 789,289 |
| 15. | ((cardi* or primary prevention) adj3 risk assessment).ti,ab. | 1,891 |
| 16. | 5 OR 6 OR 7 OR 8 OR 9 OR 10 OR 11 OR 12 OR 13 OR 14 OR 15 OR 16 | 825,790 |
| Outcome: | ||
| 17. | exp Cardiovascular Diseases/ | 2,316,277 |
| 18. | exp Hypertension/ | 248,859 |
| 19. | exp Heart Diseases/ | 1,095,175 |
| 20. | exp Cholesterol/ | 157,330 |
| 21. | exp Blood Pressure/ | 285,231 |
| 22. | (cardi* or coronary* or heart* or hypertensi* or blood pressure or cholesterol*).af. | 3,208,497 |
| 23. | ((Cardiovascular or coronary) adj1 "risk factor?").af. | 36,652 |
| 24. | ((Coronary or Cardiovascular) adj2 disease?).ti,ab. | 285,770 |
| 25. | 17 OR 18 OR 19 OR 20 OR 21 OR 22 OR 23 OR 24 OR 25 | 4,003,417 |
| Limits: | ||
| 26. | (diabete? not (diabete? and (cardi* or heart? or hyper* or chol*))).ti. | 196,415 |
| Study types: | ||
| 27. | exp "Systematic Review"/ OR exp Meta-Analysis/ | 259,316 |
| 28. | ((systematic* adj3 review*) or meta analy* or metaanaly*).ti,ab. | 175,779 |
| 29. | 27 OR 28 | 280,985 |
| Combined sets: | ||
| 30. | 4 AND 16 AND 25 | 7,969 |
| 31. | 30 NOT 26 | 7,376 |
| Final | 31 AND 29 | 359 |
| /de = Term from the EMTREE controlled vocabulary; /exp = Includes terms found below this term in the EMTREE hierarchy; /mj = Major Topic; :ab = Abstract; :au = Author; :ti = Article Title; :ti,ab = Title or abstract; * = Truncation; ’ ’ = Citation Marks; searches for an exact phrase | ||
| Search terms | Items found | |
| Population: | ||
| 1. | 'primary health care'/exp OR 'primary medical care'/exp | 161,725 |
| 2. | ((primary NEXT/2 care):ti,ab,kw) OR ’health centre$’:ti,ab,kw OR ’health center$’:ti,ab,kw OR 'community intervention':ti,ab,kw OR ’patient behavioral change$’:ti,ab,kw OR 'primary prevention' OR 'cardiovascular screening' | 258,207 |
| 3. | 'community care':ti,ab OR ’community health centre$’:ti,ab OR 'family practi*':ti,ab OR 'general practi*':ti,ab | 119,257 |
| 4. | 1 OR 2 OR 3 | 399,140 |
| Intervention: | ||
| 5. | (Multiple NEXT/2 risk NEAR/3 (intervention* OR prevention)):ti,ab | 668 |
| 6. | ((multifactor* NEXT/2 (intervention OR prevention)):ti,ab) | 814 |
| 7. | (behavio?r* NEAR/3 risk NEXT/2 factor* NEAR/3 (reduc* OR manag* OR intervention* OR modification)):ti,ab | 92 |
| 8. | ((coronary OR heart OR cardiovascular) NEAR/3 risk$ NEXT/2 information):ti,ab | 95 |
| 9. | ((Lifestyle OR Life-style OR ’Life style’) NEAR/3 (Recomendat* OR advice or Dialogue OR counsel* OR consult* OR modification OR intervention$)):ti,ab | 21,401 |
| 10. | (Health$ NEAR/3 (advice OR dialogue OR counsel* OR consult* OR recomendat*)):ti,ab | 13,026 |
| 11. | 'behavioral counseling':ti,ab | 855 |
| 12. | ((behavio?r* OR lifestyle OR 'life-style' OR 'life style') NEAR/3 (chang* OR modification OR alter*) NEAR/3 (intervention$ OR program* OR prevent*)):ti,ab | 5,142 |
| 13. | ('care check*' OR checkup$ OR check‐up$ OR ’health check$’):ti,ab | 23,986 |
| 14. | ’screen*' | 1,287,399 |
| 15. | ((cardi$* OR 'primary prevention') NEAR/3 'risk assessment'):ti,ab | 3,092 |
| 16. | 5 OR 6 OR 7 OR 8 OR 9 OR 10 OR 11 OR 12 OR 13 OR 14 OR 15 | 1,344,022 |
| Outcome: | ||
| 17. | 'cardiovascular disease'/exp | 4,265,432 |
| 18. | ’hypertension’/exp | 726,457 |
| 19. | 'heart disease'/exp | 1,914,720 |
| 20. | ’Cholesterol’/exp | 313,027 |
| 21. | ’Blood pressure’/Exp | 570,450 |
| 22. | (cardi$* OR coronary* OR heart* or hypertensi* OR ’blood pressure’ OR cholesterol*) | 4,817,516 |
| 23. | (Cardiovascular OR coronary) NEXT/1 risk factor$ | 136,982 |
| 24. | ((Coronary OR Cardiovascular) NEXT/2 disease$):ti,ab | 415,971 |
| 25. | 17 OR 18 OR 19 OR 20 OR 21 OR 22 OR 23 OR 24 OR 25 | 6,105,389 |
| Limits: | ||
| 26. | (diabete$:ti NOT (diabete$:ti AND (cardi*:ti OR heart$:ti OR hyper*:ti OR chol*:ti))) | 274,417 |
| Study types: | ||
| 27. | ([cochrane review]/lim OR [systematic review]/lim OR [meta analysis]/lim) | 322,382 |
| 28. | (systematic* NEXT/3 review*):ab,ti OR ‘meta analy*’:ab,ti OR metaanaly*:ab,ti | 329,736 |
| 29. | 27 OR 28 | 418,127 |
| Combined sets: | ||
| 30. | 4 AND 16 AND 25 | 14,238 |
| 31. | 30 NOT 26 | 13,158 |
| Final | 31 AND 29 | 633 |
| The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts.; AB = Abstract; AU = Author; DE = Term from the thesaurus; MM = Major Concept; TI = Title; TX = All Text. Performs a keyword search of all the database's searchable fields; ZC = Methodology Index; * = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase | ||
| Search terms | Items found | |
| Population: | ||
| 1. | (MH "Primary Health Care") | 56,519 |
| 2. | (AB (Primary W2 care) OR (health centre# or health center# OR “community intervention” OR “patient behavioral change” OR “primary prevention” OR “cardiovascular screening”)) OR (TI (Primary W2 care) OR (health centre# or health center# OR “community intervention” OR “patient behavioral change” OR “primary prevention” OR “cardiovascular screening”)) | 100,963 |
| 3. | (AB (“community care” OR “community health centre#” OR “family practi*” or “general practi*”) OR (TI (“community care” OR “community health centre#” OR “family practi*” or “general practi*”) | 32,291 |
| 4. | 1 OR 2 OR 3 | 145,872 |
| Intervention: | ||
| 5. | (AB (Multiple W2 risk N3 (intervention* or prevention))) OR (TI (Multiple W2 risk N3 (intervention* or prevention))) | 197 |
| 6. | (AB (multifactor* W2 (intervention or prevention))) OR (TI (multifactor* W2 (intervention or prevention))) | 451 |
| 7. | (AB (behavio#r* N3 risk W2 factor* N3 (reduc* or manag* or intervention* or modification))) OR (TI (behavio#r* N3 risk W2 factor* N3 (reduc* or manag* or intervention* or modification))) | 125 |
| 8. | (AB (coronary or heart or cardiovascular) N3 risk# W2 information) OR (TI (coronary or heart or cardiovascular) N3 risk# W2 information) | 71 |
| 9. | (AB (Lifestyle or “Life-style” or "Life style") N3 (Recomendat* or advice or Dialogue or counsel* or consult* or modification or intervention#)) OR (TI (Lifestyle or “Life-style” or "Life style") N3 (Recommendat* or advice or Dialogue or counsel* or consult* or modification or intervention#)) | 7,681 |
| 10. | (AB (Health# N# (advice or dialogue or counsel* or consult* or recomendat*))) OR (TI (Health# N# (advice or dialogue or counsel* or consult* or recomendat*))) | 154 |
| 11. | AB "behavioral counseling" OR TI "behavioral counseling" | 415 |
| 12. | (AB (behavio#r* or lifestyle or "life-style" or "life style") N3 (chang* or modification or alter*) N3 (intervention# or program* or prevent*)) OR (TI (behavio#r* or lifestyle or "life-style" or "life style") N3 (chang* or modification or alter*) N3 (intervention# or program* or prevent*)) | 4,272 |
| 13. | (AB (care check* or "checkup#" or "check‐up#" or "health check#")) OR (TI (care check* or "checkup#" or "check‐up#" or "health check#")) | 5,193 |
| 14. | screen* | 179,647 |
| 14. | (AB (cardi* or primary prevention) N3 risk assessment) OR (TI (cardi* or primary prevention) N3 risk assessment) | 1,268 |
| 15. | 5 OR 6 OR 7 OR 8 OR 9 OR 10 OR 11 OR 12 OR 13 OR 14 OR 15 OR 16 | 195,777 |
| Outcome: | ||
| 16. | (MH "Cardiovascular Diseases+") | 513,232 |
| 17. | (MH "Hypertension+") | 68,715 |
| 18. | (MH "Heart Diseases+") | 241,516 |
| 19. | (MH "Cholesterol+") | 24,215 |
| 20. | (MH "Blood Pressure+") | 43,405 |
| 21. | (cardi* or coronary* or heart* or hypertensi* or blood pressure or cholesterol*) | 589,576 |
| 22. | ((Cardiovascular or coronary) W1 "risk factor?") | 1,453 |
| 23. | (AB (Coronary or Cardiovascular) W2 disease?) OR (TI (Coronary or Cardiovascular) W2 disease?) | 70,598 |
| 24. | 17 OR 18 OR 19 OR 20 OR 21 OR 22 OR 23 OR 24 OR 25 | 777,443 |
| Limits: | ||
| 25. | (TI (diabete? not (diabete# and (cardi* or heart# or hyper* or chol*)))) | 80,776 |
| Study types: | ||
| 26. | (MH "Systematic Review") OR (MH "Meta Analysis") | 95,064 |
| 27. | (AB (systematic* N3 review*) or meta analy* or metaanaly*) OR (TI (systematic* N3 review*) or meta analy* or metaanaly*) | 125,245 |
| 28. | 27 OR 28 | 149,919 |
| Combined sets: | ||
| 29. | 4 AND 16 AND 25 | 3,257 |
| 30. | 30 NOT 26 | 2,996 |
| Final | 31 AND 29 | 171 |