Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Denna publikation publicerades för mer än 5 år sedan. Kunskapen kan ha förändrats genom att ny forskning tillkommit och att den visar på andra resultat. Det är dock mindre troligt att resultat med starkt vetenskapligt stöd förändras, även om nya studier tillkommer.
Leverskada – ny metod är något mindre träffsäker men mer skonsam
Dela sidan på Facebook
Dela sidan på LinkedIn
Dela sidan på X
Dela sidan via E-post
Undersökning av levern med så kallad elastografi är enklare, mindre riskfyllt och mindre smärtsamt än ett vävnadsprov, leverbiopsi. Men den nya metoden är inte riktigt lika känslig och specifik och medför därför både lite fler falska alarm och missade fall.
En metod som kallas transient elastografi mäter leverskada med hjälp av ultraljud och en mekanisk pulsvåg. SBU:s granskning visar att den nya metoden ger säkra svar när man vill påvisa eller utesluta allvarlig leverskada vid kronisk hepatit.
Säkrare besked
Men leverbiopsi, det vill säga vävnadsprov med hjälp av en lång nål, ger fortfarande säkrare besked när man ska ställa diagnos. Nackdelen med biopsi är att det gör ont och att patienten måste stanna på sjukhuset i 4–6 timmar för att eventuella komplikationer ska hinna upptäckas. Elastografi är enklare och innebär mindre risker och mindre smärta. En fördel med biopsi är att den inte bara ger ett mått på ökad mängd bindväv, fibros, utan också kan påvisa andra leversjukdomar.
Ann-Sofi Duberg är överläkare vid Infektionskliniken på Universitetssjukhuset i Örebro och har medverkat i granskningen. Hon beskriver elastografi som ett komplement som gör det möjligt att undvika en del biopsier.
– Under året som vi använt den nya metoden har antalet leverbiopsier på kliniken minskat. Tidigare gjorde vi flera biopsier i veckan, nu är det ett par per månad, berättar Ann-Sofi Duberg.
Patienter som har kronisk hepatit kan utveckla fibros. Hepatit C är den vanligaste orsaken, följt av hepatit B och alkoholmissbruk.
Enklare kontrollera
– Hittills har vi följt patienterna med vävnadsprov vart tredje till femte år. Den nya metoden gör det enklare kontrollera levern tätare om det behövs.
Kostnaden per undersökning är lägre med elastografi, men det är osäkert hur totalkostnaden påverkas. [AB]
SBU om | Elastografi
- Undersökning av levern med transient elastografi är enklare, mindre riskfyllt och mindre smärtsamt än vävnadsprov, leverbiopsi. Men metoden är inte riktigt lika känslig och specifik, och medför därför både lite fler falska alarm och missade fall än vävnadsprov. Detta gäller för leversjukdom orsakad av hepatit C, hepatit B, och alkoholbetingad fettlever.
Inga säkra slutsatser kan dras om metodens användbarhet vid icke-alkoholbetingad fettlever. Om man inte tar hänsyn till att metoden inte är riktigt lika känslig och specifik verkar årliga undersökningar med transient elastografi vara ett billigare alternativ än leverbiopsi som görs vart tredje år. För att kunna beräkna metodens kostnadseffektivitet måste kostnaderna för undersökningarna sättas i relation till hur träffsäkerheten påverkar överlevnad, livskvalitet och framtida sjukvårdskostnader.
Om rapporten
Transient elastografi vid misstänkt leverfibros och levercirros (2012). SBU:s rapport är framtagen i samarbete med Centrum för evidensbaserad medicin och utvärdering av medicinska metoder i Örebro läns landsting (CAMTÖ).