Kärlprotes vid risk för aortabristning

Bråck på kroppspulsådern utgör stor risk för att aorta kan brista. Det kan behandlas i en snabb operation utan narkos genom att man sätter in en kärlprotes av syntetiskt material. Protesen som är flexibel stöds vanligen av ett metallnät – stent – som håller den mot kärlväggarna. Blodet som före operationen cirkulerade ut i bråcket går genom protesen och påfrestningen på den vidgade aortan elimineras.

Sjukdomen (bukaortaaneurysm) är vanlig bland män över 60 år och 5–10 procent beräknas ha den. Den orsakade 1 212 dödsfall 1996 varav 826 män. Risken för bristning är stor. Vårdtiden vid vanlig öppen operation av bråcket är i snitt 13,3 dagar medan den vid denna endovaskulära operation är 5,6 dagar. Trots kostnader för proteser och specialinstrument var sammanlagd kostnad för operationen och sjukhusvistelsen 14 procent lägre med den nya tekniken.

SBU Alerts bedömning är att aortabråck kan behandlas med kärlprotes och att ingreppet är mer skonsamt för patienten än öppen operation. Men kunskaperna om effekter på lång sikt och kostnadseffektiviteten är ringa. Därför bör metoden bara användas i kontrollerade studier och man bör studera patienternas livskvalitet och kostnader och registrera operationerna i det europeiska kvalitetsregistret (Eurostar).