Denna publikation publicerades för mer än 5 år sedan. Kunskapen kan ha förändrats genom att ny forskning tillkommit och att den visar på andra resultat. Det är dock mindre troligt att resultat med starkt vetenskapligt stöd förändras, även om nya studier tillkommer.

Vetenskap & Praxis

Handbok i utvärdering hjälper vården att granska

Den första färdiga upplagan av SBU:s metodbok i systematisk granskning av metoder i hälso- och sjukvården har publicerats.

SBU:s metodbok lyfter fram alla steg i den nogsamt utprövade metodik som känne­tecknar SBU:s rapporter. Det handlar till exempel om att strukturera och avgränsa ämnet, att göra litteratursökningar, att bedöma en studies relevans och att väga in hälsoekonomi och etik.

SBU:s chef, Måns Rosén, ser flera användningsområden för boken.

– Syftet med ­handboken är att den främst ska vara en vägledning för experter i SBU:s projekt och för medarbetare. Den handlar om hur vi ska bedriva granskningsarbetet på ett systematiskt, enhetligt och öppet sätt.

Intresset för utvärdering av metoder i hälso- och sjukvården har ökat kraftigt, både nationellt, regionalt och lokalt, enligt Måns Rosén.

Under utbildningen

– Jag tror att det finns många inom sjukvården som är intresserade av att veta hur man gör en systematisk granskning. Det vore särskilt värdefullt att nå den nya generationens läkare och sjuksköterskor, redan under utbildningen, säger han.

Arbetet med metodboken har bedrivits internt på SBU, tillsammans med externa experter och i diskussioner med myndighetens råd och nämnd. Den metodik som redovisas i boken används i SBU:s alla projekt.

– Meningen är att metodboken ska vara ett levande dokument. Det här är den första upplagan, men vi ska revidera den med jämna mellanrum allteftersom vi ökar vår erfarenhet genom de olika projekten, säger Måns Rosén.

Den engelska termen för utvärdering av metoder i hälso- och sjukvård är health technology assessment, HTA.

En av dem som använder SBU:s metodbok i undervisningen är Christel Bahtsevani, lektor i vårdvetenskap vid Malmö högskola.

Kurslitteratur

– Vi använder SBU:s metodbok som kurslitteratur inom evidensbaserad omvårdnad. Min uppfattning är att både studenter och lärare uppskattar boken. Den belyser komplicerade kunskaper på ett ­lättillgängligt språk. Min egen erfarenhet är bland annat att det kommer mer ”utmanande” frågor från studenterna som uppenbarligen har använt boken. Det stimulerar utbildningen, säger hon.

Marika Augutis är forskningshandledare på Landstinget Västernorrland.

– Jag brukar hänvisa till flera avsnitt när jag föreläser om litteraturstudier på vår 15 hp-kurs i forskningsmetodik för anställda i landstinget, just nu främst ST-läkare.

Jag har också byggt upp föreläsningen mycket med hjälp av metodboken.  För den teoretiska halvan och examinationen, ska kursdeltagarna granska en kvantitativ och en kvalitativ artikel. Jag brukar tipsa om att de ska titta på de mallar som finns i metodboken, berättar Marika Augutis. [AB]

Ur SBU:s metodbok | Inledning

Det blir allt svårare för vårdpersonalen att hinna hålla sig uppdaterad inom sitt verksamhetsområde. Drygt 1,4 miljoner medicinska artiklar publiceras årligen – och av dem uppskattas cirka 10–15 procent ha praktiskt och bestående värde för patienterna.

Ett sätt att få kunskapen sammanfattad är att läsa en översikt, review. Svagheten med icke-systematiska översikter är att dessa ofta begränsas till studier som författaren känner till. Dessutom finns det en risk för att författaren väljer ut enbart de studier som stöder dennes egna åsikter. Översikten kan därför ge en skev bild.

En systematisk översikt, systematic review, ska uppfylla höga krav på tillförlitlighet. En bra systematisk översikt följer vissa principer som ska minimera riskerna för att slumpen eller godtycke påverkar slutsatserna. En välgjord systematisk översikt ger läsaren möjlighet att bedöma trovärdigheten i slutsatserna och att kontrollera om viktig litteratur inte har kommit med i bedömningen.

Utvärdering av metoder i hälso- och sjukvården (health technology assessment, HTA) står för systematisk utvärdering av det vetenskapliga underlaget beträffande metodernas effekter, risker och kostnader. Detta gäller för alla metoder som används, såväl prevention, diagnostik och behandling som omvårdnad. Den systematiska översikten av effekter, risker och kostnader ska enligt SBU:s uppdrag kompletteras genom att även etiska och sociala aspekter vägs in.

Utvärderingen har en bredare ansats och kommer därmed att ta större hänsyn till de nationella/lokala förhållandena än en systematisk översikt.

Om handboken

Metodboken finns på www.sbu.se för nedladdning sedan 2011. Den kommer att uppdateras regelbundet. Hittills har sammanlagt cirka 32 000 nedladdningar gjorts av boken och olika avsnitt.

Beställ den tryckta metodboken på sbu.se (250 kr plus moms och frakt). Du kan också ladda ner den kostnadsfritt på sbu.se.