Kirurgi vid levatorskada eller levatorskada i kombination med annan fysisk skada efter vaginal förlossning

Population:

Kvinnor (alla åldrar) med skada på levatormuskeln (levator ani defects) eller levatorskada i kombination med annan förlossningsskada som kan relateras till en vaginal förlossning

Intervention/Insats:

Kirurgi och utveckling av nya kirurgiska metoder, till exempel:
• Vid olika typer/svårighetsgrad av levatorskada
• Hos personer med ökad blödningsrisk
• Utförd på operationssal direkt efter förlossning
• Operationsteknik för att minska risk för levatorslits
• Ultraljudsledd kirurgi
• Laparoskopiassisterad vaginalkirurgi
• Kirurgi som innefattar olika typer av kirurgiska nät
• Sutureringsteknik för att sy en skadad levator in mot perinealkroppen

Utfall:

Till exempel: Funktionsförmåga, smärta, livskvalitet och komplikationer. Även andra utfall kan vara relevanta.

Vad behövs?

En systematisk översikt behövs.

Vetenskaplig kunskapslucka prioriterad av patienter/brukare och profession

Som motivering till prioriteringen angavs:
Gruppen som genomförde prioriteringen lyfte att bra kirurgiska metoder förhoppningsvis kan ge en långsiktig lösning för de drabbade kvinnorna. Att utveckla kirurgiska tekniker tar dock sannolikt lång tid och andra typer av befintliga behandlingar – såsom mekaniska hjälpmedel och fysioterapi – behöver utvärderas under tiden för att ge kvinnor med levatorskador tillgång till bästa möjliga behandling i väntan på metoder som kan ge bestående effekter.

I frågan om kirurgi ligger dels utveckling av ny teknik för att möjliggöra återställande i de fall muskeln lossnat från sitt fäste, dels olika kirurgiska tekniker som redan görs på kvinnor som har levatorskador och en annan samtida förlossningsskada. Här funderade gruppen som genomförde prioriteringen på hur olika typer av kirurgiska ingrepp som görs idag, såsom perineorafi och TVT-band (tension-free vaginal tape), påverkar om man även har en levatorskada. Hjälper inkontinensbehandling med TVT-band vid samtidig levatorskada eller är detta ett onödigt ingrepp? För att få svaret på denna fråga skulle möjlighet till registerforskning vara till stor hjälp menade gruppen.

För vissa levatorskador finns idag inga effektiva behandlingar, och gruppen framförde att forskning behöver inriktas på att utveckla kirurgiska metoder av effektiva lindrande eller botande tekniker. I diskussionen lyftes även att denna forskning bör inkludera hela rehabiliteringskedjan, inklusive fysioterapi, och inte enbart kirurgi.

Läs rapporten

Vad finns?

Eftersom litteratursökningen i SBU:s systematiska kartläggning bara skett på översiktsnivå är det oklart om det finns primärstudier. Se översikten

Systematiska översikter som visar på kunskapsluckan:

Inga identifierade

Ej uppdaterade systematiska översikter som visar på kunskapsluckan:

Inga identifierade