Rotfyllning med sealer innehållande formaldehyd
Fråga och sammanfattning
Rotfyllning, en endodontisk behandling, utförs på tänder till exempel när tandens pulpa har blivit inflammerad eller infekterad. Vid behandlingen tas pulpan bort och rotkanalerna fylls med tätslutande rotfyllning. En så kallad ”rotkanalsealer” fyller ut ojämnheter och bidrar till vidhäftning mellan rotkanalens väggar och rotfyllningsmaterialet.
Fråga
Vilken sammanställd forskning finns om effekten av rotfyllning med rotkanalsealer innehållande formaldehyd jämfört med rotkanalsealer utan formaldehyd?
Frågeställare: Tandläkare, Halmstad
Sammanfattning
SBU:s upplysningstjänst har efter litteratursökning inte identifierat någon relevant systematisk översikt som utvärderat vare sig utläkning, eller lyckandefrekvens efter rotfyllning med en rotkanalsealer som innehåller formaldehyd jämfört med rotkanalsealer utan formaldehyd.
Bakgrund
Tandvärk kan uppstå då tandens pulpa, som innehåller nerver och blodkärl, infekteras av bakterier. Detta kan ske på grund av karies eller andra skador på tanden som gör att bakterier kan ta sig in i tanden och infektera pulpan. Infektionen kan orsaka en inflammatorisk reaktion i käkbenet runt rotspetsen, en så kallad apikal parodontit. Tanden behandlas då med en rotfyllning, vilket innebär att tanden först borras upp så att den infekterade pulpan kan rensas bort och därefter rengörs rotkanalerna för att avlägsna bakterier. Sedan fylls de rensade rotkanalerna med ett sealermaterial och rotfyllningsmaterial som tillsammans bildar en tätslutande rotfyllning. Ett vanligt rotfyllningsmaterial är guttaperka som består av ett gummibaserat material. Sealermaterialet fyller ut ojämnheter och bidrar till vidhäftning mellan rotkanalens väggar och guttaperkan. Noggrann rengöring och desinficering för att förhindra att bakterier finns kvar i tanden är viktiga faktorer för en lyckad rotfyllning och utläkning av infektionen.
Flera olika typer av rotkanalsealer finns på marknaden. Några av de vanligaste materialen innehåller epoxyaminpolymer, zinkoxid och eugenol samt kalciumhydroxid [1]. På marknaden finns även sealer med tillsats av formaldehyd.
Avgränsningar
Upplysningstjänsten har gjort litteratursökningar i databaserna Medline, Embase och Scopus (Bilaga 1). Vi har även sökt publikationer på webbsidor för Socialstyrelsen, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) och det internationella HTA1 -nätverket INAHTA.
Upplysningstjänsten har tillsammans med frågeställaren formulerat frågan enligt följande PICO2:
- Population: Patienter med permanenta tänder och apikal parodontit som får endodontisk behandling
- Intervention: Rotfyllning med rotkanalsealer med formaldehyd som tillsats
- Control: Rotfyllning med rotkanalsealer utan tillsats av formaldehyd
- Outcome: Lyckandefrekvens, utläkning, postoperativ smärta
1. Utvärdering av medicinska metoder (eng. Health Technology Assessment, HTA)
2. PICO är en förkortning för patient/population/problem, intervention/index test, comparison/control (jämförelseintervention) och outcome (utfallsmått).
Svaret har begränsats till systematiska översikter.
För att vi skulle inkludera en artikel i svaret krävde vi att den var publicerad på engelska eller ett av de skandinaviska språken, samt att den genomgått en peer review.
Resultat från sökningen
Upplysningstjänstens litteratursökning genererade totalt 884 artikelsammanfattningar (abstrakt) efter dubblettkontroll. Ett flödesschema för urvalsprocessen visas i Bilaga 2. Två personer på SBU läste alla artikelsammanfattningar.
Upplysningstjänsten fann ingen systematisk översikt som var relevant för denna fråga och därför redovisas inga resultat eller slutsatser i Upplysningstjänstens svar.
Projektgrupp
Detta svar är sammanställt av Idha Kurtsdotter (utredare), Sara Fundell (projektadministratör), Laura Lintamo (produktsamordnare), Helena Domeij (intern sakkunnig) samt Irene Edebert (tillförordnad avdelningschef) vid SBU.
Referenser
- SBU. Rotfyllning, En systematisk litteraturöversikt. Stockholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU); 2010. SBU Utvärderar 203. [accessed May 4 2014]. Available from: https://www.sbu.se/rotfyllning.
Bilaga 1 Sökdokumentation
Medline via OvidSP 22 June 2022
| Search terms | Items found | |
| The final search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts. .ab. = Abstract; .ab,ti. = Abstract or title; .af. = All fields; .bt. = Book title; exp = Term from the Medline controlled vocabulary, including terms found below this term in the MeSH hierarchy; .fs. = Floating sub-heading, does not include terms found below this term in the MeSH hierarchy; .kf. = Author keyword; .sh. = Term from the Medline controlled vocabulary; .ti. = Title; .xs. = Floating sub-heading, includes terms found below this term in the MeSH hierarchy; / = Term from the Medline controlled vocabulary, but does not include terms found below this term in the MeSH hierarchy; * = Focus (if found in front of a MeSH-term); * or $ = Truncation (if found at the end of a free text term); .mp. = Text, heading word, subject area node, title; " " = Citation Marks; searches for an exact phrase; adjn = Positional operator that lets you retrieve records that contain your terms (in any order) within a specified number (n) of words of each other; ? = replaces one or no letters; # = replaces one letter |
||
| Population: Root canal treatment | ||
| 1. | exp Endodontics/ | 29 835 |
| 2. | (endodontic* or pulpectom* or pulpotom*).mp. | 26 418 |
| 3. | (root canal adj (therapy or treat*)).mp. | 16 559 |
| 4. | ((pulp adj3 cap*) or (pulp* adj3 devitali*)).mp. | 3 564 |
| 5. | (dental pulp capping or pulpectomy or pulpotomy).mp. | 5 043 |
| 6. | or/1-5 | 43 120 |
| 7. | exp Dental Cements/ | 28 743 |
| 8. | dental cement*.tw,kw. | 980 |
| 9. | "Root Canal Filling Materials"/ | 7 156 |
| 10. | (sealer* or (endodontic adj (seal* or paste* or cement*))).tw,kw. | 4 009 |
| 11. | or/7-10 | 35 819 |
| 12. | 6 or 11 | 70 563 |
| Intervention: N | ||
| 13. | ("Sargenti" or N2 or "N-2" or "RC-2B" or "RC-2W" or TCM or "White One-Step Endodontic Formula" or Endodilato or "Endo N2" or Endomethansone or paraformaldehyde or formaldehyde or PFA or PSZOE).tw,kw. | 179 093 |
| Combined sets | ||
| 14. | 12 and 13 | 569 |
| Final result | ||
| 15. | #14 | 569 |
Scopus via Elsevier 22 June 2022
| Search terms | Items found | |
| The final search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts. TITLE-ABS-KEY = Title or abstract or keywords; ALL = All fields;PRE/n = "precedes by". The first term in the search must precede the second by a specified number of terms (n).; W/n = "Within". The terms in the search must be within a specified number of terms (n) in any order.;* = Truncation; " " = Citation Marks; searches for a phrase; ? = replaces one letter; LIMIT-TO (SRCTYPE, "j" = Limit to source type journal; LIMIT-TO (DOCTYPE, "ar" = Limit to document type article; LIMIT-TO (DOCTYPE, "re" = Limit to document type review |
||
| Population: Root canal treatment | ||
| 1. | TITLE-ABS-KEY ( ( endodontic* OR pulpectom* OR pulpotom* ) OR ( "root canal" W/1 ( therapy OR treat* ) ) OR ( ( pulp W/3 cap* ) OR ( pulp* W/3 devitali* ) ) OR ( "dental pulp capping" OR pulpectomy OR pulpotomy ) ) | 51 644 |
| 2. | TITLE-ABS-KEY ( "dental cement*" OR "Root Canal Filling Material*" OR sealer* OR ( endodontic W/1 ( seal* OR paste* OR cement* ) ) ) | 23 180 |
| 3. | #1 OR #2 | 67 001 |
| Intervention: N2 | ||
| 4. | TITLE-ABS-KEY ( "Sargenti" OR "N2" OR "N-2" OR "RC-2B" OR "RC-2W" OR "White One-Step Endodontic Formula" OR endodilato OR endomethansone OR paraformaldehyde OR formaldehyde OR pfa OR pszoe ) | 561 438 |
| Combined sets | ||
| 5. | #3 AND #4 | 969 |
| Limits: | ||
| 6. | 5 AND ( EXCLUDE ( DOCTYPE , "cp" ) OR EXCLUDE ( DOCTYPE , "ch" ) OR EXCLUDE ( DOCTYPE , "sh" ) OR EXCLUDE ( DOCTYPE , "ed" ) OR EXCLUDE ( DOCTYPE , "no" ) OR EXCLUDE ( DOCTYPE , "dp" ) ) | 951 |
| 7. | 7 AND ( EXCLUDE ( LANGUAGE , "German" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Italian" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Polish" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Japanese" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "French" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Chinese" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Spanish" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Portuguese" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Russian" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Hungarian" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Czech" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Dutch" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Bulgarian" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Greek" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Korean" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Moldavian" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Moldovan" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Romanian" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Persian" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Turkish" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Bosnian" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Croatian" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Serbian" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Slovak" ) OR EXCLUDE ( LANGUAGE , "Thai" ) ) | 696 |
| Final result | ||
| 8. | #7 | 696 |
Bilaga 2 Flödesschema
Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
