Strengthening Families Program 10–14

Under den första timmen träffas föräldrar och ungdomar separat. Föräldrarna får lära sig relevanta förväntningar utifrån barns utveckling och att kommunicera familjenormer för alkohol- och droganvändning med hjälp av rimliga disciplinära metoder. I programmet ingår även metoder för att hantera starka känslor och hur man effektivt kommunicerar med sin ungdom. Ungdomarna får lära sig tekniker för att säga nej till alkohol och droger och att stå emot grupptryck, men även andra personliga och sociala färdigheter. Den andra timmen är en familjesession där föräldrar och tonåringar gemensamt praktiserar de färdigheter man lärt separat kring konfliklösning och kommunikation. Familjerna får också delta i aktiviteter för att öka familjens sammanhållning.

Effekterna av SFP 10–14 på att förebygga missbruk har undersökts i fyra amerikanska studier. Den första studien byggde på en kohort av 33 skolor i Iowa med totalt 667 deltagare och deras familjer som följdes under 6 år [198,200]. Berusning livsvarigt mättes vid uppföljning efter fyra år [200]. Andelen som rapporterade att de aldrig varit berusade var lägre för ungdomarna som deltagit i SFP.

I den andra studien med 22 skolor på amerikanska landsbygden undersöktes såväl effekten av SFP enbart som av att kombinera SFP och skolprogrammet Life Skills Training [98]. Det går inte att avgöra om tillägg av ett familjestöd påverkar effekten. Det sammanvägda resultatet var inte signifikant med en riskskillnad på –0,01 (–0,12 till 0,10) till fördel för kontrollgruppen.

SFP 10–14 användes även i en studie om kommunbaserade insatser, PROSPER [222]. Inga specifika resultat av SFP redovisas dock i denna studie.

Den fjärde studien rekryterade par av förälder och elev från 16 skolor i städer av olika storlek [220]. Studie syftade primärt till att undersöka om kommunikationen mellan ungdomar och föräldrar förbättrades genom programmet, men undersökte också konsumtion av alkohol, tobak och narkotika den senaste månaden. Man fann ingen effekt av programmet vid uppföljning efter sex månader.

I en femte studie, från Sverige, jämfördes en modifierad kulturellt anpassad version av SFP 10–14 (Föräldrastegen) med ordinarie ANDT-undervisning på 19 skolor i Stockholmsområdet [201]. För utfallsmåtten Berusning under de senaste 30 dagarna respektive livsvarigt visade den svenska studien att programmet inte hade någon effekt med undantag av att pojkar i SFP-gruppen rapporterade fler dagar där de varit berusade vid uppföljning efter två år, det vill säga en negativ effekt (oddskvot 2,26 (1,09; 4,69)). Vid treårsuppföljningen sågs inga skillnader mellan grupperna, vare sig beträffande debut av tobak och cannabis eller på berusningsdrickande, jämfört med sedvanlig ANT-undervisning.

Ytterligare en svensk studie [225] stödjer antagandet att resultat av SFP kan variera beroende på kontextuella faktorer. Studien fann inga positiva effekter av en anpassad version av SFP, den så kallade Föräldrastegen, på tobak och alkohol men däremot en trefaldigt ökad risk för användning av narkotika. Studien togs inte med i SBU:s granskning eftersom de sex månadernas uppföljning räknades från baslinjen och var därmed för kort.

Referenser

[98] Spoth RL, Redmond C, Trudeau L, Shin C. Longitudinal substance initiation outcomes for a universal preventive intervention combining family and school programs. Psychol Addict Behav 2002;16:129-34.

[198] Spoth R, Lopez Reyes M, Redmond C, Shin C. Assessing a public health approach to delay onset and progression of adolescent substance use: latent transition and log-linear analyses of longitudinal family preventive intervention  outcomes. J Consult Clin Psychol 1999;67:619-30.

[200] Spoth RL, Redmond C, Shin C. Randomized trial of brief family interventions for general populations: adolescent substance use outcomes 4 years following baseline. J Consult Clin Psychol 2001;69:627-42.

[201] Skärstrand E, Sundell K, Andreasson S. Evaluation of a Swedish version of the Strengthening Families Programme. Eur J Public Health 2014;24:578-84.

[220] Riesch SK, Brown RL, Anderson LS, Wang K, Canty-Mitchell J, Johnson DL. Strengthening families program (10-14): effects on the family environment. West J Nurs Res 2012;34:340-76.

[223] Spoth RL, Guyll M, Day SX. Universal family-focused interventions in alcohol-use disorder prevention: cost-effectiveness and cost-benefit analyses of two interventions. J Stud Alcohol 2002;63:219-28.

[224] Spoth R, Redmond C, Clair S, Shin C, Greenberg M, Feinberg M. Preventing substance misuse through community-university partnerships: Randomized controlled trial outcomes 4½ years past baseline. Am J Prev Med 2011;40:440-7.

[225] Jalling C, Bodin M, Romelsjo A, Källmén H, Durbeej N, Tengström A. Parent Programs for Reducing Adolescent’s Antisocial Behavior and Substance Use: A Randomized Controlled Trial. J Child Fam Stud 2015;

Vetenskapligt stöd för effekter av SFP på debut av tobak och cannabis