Att förebygga karies

Kariessjukdomen är fortfarande ett hälsoproblem för många barn och ungdomar i Sverige. Även vuxna kan fortfarande ha stora vårdbehov pga karies, speciellt de som inte omfattades av förebyggande vård som unga. Metoderna för att förebygga karies förefaller enkla men oenigheten om deras effekt är stor i den vetenskapliga litteraturen och det finns praxisskillnader i tandvården. I rapporten \"Att förebygga karies\" granskas systematiskt och kritiskt det vetenskapliga underlaget för de olika metodernas förebyggande effekt.

Metod

Granskningsgruppen genomförde en systematisk litteratursökning i databaserna Medline och Cochrane Library fram till oktober 2001 samt granskade referenslistorna i identifierade studier. Studier som uppfyllde på förhand ställda kvalitetskrav för högt och medelhögt bevisvärde användes som underlag för rapportens slutsatser.

Resultat

Det finns ett starkt vetenskapligt underlag för att daglig användning av tandkräm med fluor är effektivt för att förebygga karies i de permanenta tänderna hos barn och ungdomar. Tandkräm med högre fluorkoncentration (1 500 ppm) ger större effekt än tandkräm med 1 000 ppm.

Fluorsköljning dagligen, varje vecka eller var fjortonde dag kan minska kariesförekomsten hos barn och ungdomar men har ingen tilläggseffekt vid daglig användning av fluortandkräm.

Professionell behandling med fluorlack minst två gånger årligen har kariesförebyggande effekt på unga permanenta tänder också vid samtidig användning av fluortandkräm.

Fluorinnehållande preventionsprogram har en kariesförebyggande effekt hos barn och ungdomar.

Fissurförsegling med resinbaserade material har kariesförebyggande effekt.

Kunskapsunderlaget är alltför otillräckligt för att några slutsatser ska kunna dras om den kariesförebyggande effekten av fluortabletter, sorbitol och xylitol i tuggummi och sötsaker samt hur det kariesförebyggande arbetet ska läggas upp för grupper med särskilda behov. Studier av tillräckligt högt bevisvärde saknas för att den hälsoekonomiska effekten av kariesförebyggande åtgärder ska kunna bedömas.