Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Denna publikation publicerades för mer än 5 år sedan. Kunskapen kan ha förändrats genom att ny forskning tillkommit och att den visar på andra resultat. Det är dock mindre troligt att resultat med starkt vetenskapligt stöd förändras, även om nya studier tillkommer.
Behandling av självskadebeteende inom psykiatrisk heldygnsvård
Är du patient/anhörig? Har du frågor om egna eller anhörigas sjukdomar – kontakta din vårdgivare eller handläggare.
Personer med självskadebeteende är en svårbehandlad patientgrupp. Det anses allmänt att behandlingen främst bör ske i öppenvården, dels för att det anses finnas en risk för att institutionella faktorer kan förvärra självskadebeteende och dels för att självskadehandlingar anses ”smitta”. Om inläggning ändå är nödvändig bör vårdtiden på avdelningen vara så kort som möjligt.
Fråga till SBU:s Upplysningstjänst
Hur bör behandling av personer med svårt självskadebeteende utformas i psykiatrisk heldygnsvård?
Sammanfattning av Upplysningstjänstens svar
Upplysningstjänst har identifierat en litteratursammanställning, en systematisk översikt och två studier om interventioner mot självskadebeteende inom psykiatrisk heldygnsvård.
Författarna till litteratursammanställningen konstaterar att det finns få studier om effekter av interventioner mot självskadebeteende inom (akut) heldygnsvård och att det saknas forskningsstöd för de flesta av de metoder som vanligen används för att förhindra eller minska självskadehandlingar.
Den systematiska översikten har sammanställt studier om dialektisk beteendeterapi (DBT) som behandlingsmetod för att lindra symtom hos inneliggande patienter med borderline personlighetsstörning, däribland självskadebeteende. Författarna till denna översikt drar slutsatsen att anpassning av DBT till heldygnsvård verkar kunna minska självskadefrekvensen. Författarna påtalar dock allvarliga metodologiska brister i de ingående studierna.
En brittisk studie har kartlagt sambandet mellan särskild övervakning och självskadebeteende på 136 akut-psykiatriska avdelningar på 67 engelska sjukhus. Författarna till studien drar slutsatsen att intermittent övervakning (tillsyn var 15:e minut), meningsfulla och varierande dagliga aktiviteter och högre personaltäthet med högre kompetens kan vara tre effektiva åtgärder för att minska självskadefrekvens på psykiatriska avdelningar. En annan studie undersöker om tillägg av Living Through Distress (LTD, en komponent av DBT) till standardbehandling skulle kunna minska självskadefrekvens hos patienter med självskadebeteende inom psykiatrisk heldygnsvård. Det ingår dock endast 103 patienter i studien, vilket begränsar möjligheterna att dra slutsatser.
SBU har inte tagit ställning i sakfrågan eftersom vi inte har bedömt de enskilda studiernas kvalitet och resultaten inte vägts samman. Här redovisas därför endast de enskilda författarnas slutsatser.
Detta är SBU:s Upplysningstjänsts svar på en avgränsad medicinsk fråga. Observera att det kan ha tillkommit nya studier efter litteratursökningsdatum: 2015-02-18.
Identifierad litteratur
Litteratursammanställning och systematisk översikt
James K, Stewart D, Bowers L. Self-harm and attempted suicide within inpatient psychiatric services: a review of the literature. Int J Ment Health Nurs 2012;21:301-9.
Bloom JM, Woodward EN, Susmaras T, Pantalone DW. Use of dialectical behavior therapy in inpatient treatment of borderline personality disorder: a systematic review. Psychiatr Serv 2012;63:881-8.
Identifierade studier
Gibson J, Booth R, Davenport J, Keogh K, Owens T. Dialectical behaviour therapy-informed skills training for deliberate self-harm: a controlled trial with 3-month follow-up data. Behav Res Ther 2014;60:8-14.
Bowers L, Whittington R, Nolan P, Parkin D, Curtis S, Bhui K, et al. Relationship between service ecology, special observation and self-harm during acute in-patient care: City-128 study. Br J Psychiatry 2008;193:395-401.
Frågeställare
Psykolog, Skåne
Publiceringsdatum
2015-04-15
Programchef
Jan Liliemark
Projektledare
Anna Mattsson
Övriga medarbetare
Jessica Dagerhamn, jessica.dagerhamn@sbu.se
Madelene Lusth Sjöberg
Litteratursökning
Litteratursökning tom 2015-02-18
Databaser
PubMed via NLM, Cochrane Library via Wiley, CRD, PsycInfo bia ebsco.com
Söktermer
|
PubMed via NLM 2015-02-18 Behandling självskadebeteende |
||
|
|
Search terms |
Items found |
|
Population: |
||
|
1. |
"Self-Injurious Behavior"[Majr] |
38417 |
|
2. |
("self harm*"[Title/Abstract] OR self-harm*[Title/Abstract] OR self-injur*[Title/Abstract] OR "self destructive"[Title/Abstract] OR self-destructive[Title/Abstract] OR self-mutil*[Title/Abstract] OR self-cut[Title/Abstract] OR self-wound[Title/Abstract] OR "self poison"[Title/Abstract] OR NSSI[Title/Abstract] OR "non-suicidal self-injury"[Title/Abstract]) NOT medline[sb] |
962 |
|
3. |
1 OR 2 |
39374 |
|
Setting: |
||
|
4. |
"Inpatients"[Mesh] OR "Hospitalization"[Mesh:NoExp] OR "Institutionalization"[Mesh:NoExp] |
90175 |
|
5. |
(inpatient*[Title/Abstract] OR hospitalisation[Title/Abstract] OR hospitalization[Title/Abstract] OR institutionalization[Title/Abstract]) NOT medline[sb] |
15228 |
|
6. |
4 OR 5 |
105403 |
|
Intervention: |
||
|
7. |
"Therapeutics"[MeSH Major Topic] |
1710891 |
|
8. |
(intervention[Title/Abstract] OR treatment[Title/Abstract] OR therapy[Title/Abstract]) NOT medline[sb] |
389055 |
|
9. |
7 OR 8 |
2099494 |
|
Final |
3 AND 6 AND 9 |
448 |
The search result, usually found at the end of the documentation,
forms the list of abstracts
[MeSH] = Term from the Medline controlled vocabulary, including
terms found below this term in the MeSH hierarchy
[MeSH:NoExp] = Does not include terms found below this term in
the MeSH hierarchy
[Majr] = MeSH Major Topic
[SB] = Subset
* = Truncation
“ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase
|
Cohrane Library via Wiley 2015-02-18 Behandling självskadebeteende |
||
|
|
Search terms |
Items found |
|
Population: |
||
|
1. |
("self harm*" or self-harm* or "self injur*" or self-injur* or "self destructive" or self-destructive or "self mutil*" or self-mutil* or self-cut or self-wound or "self poison" or parasuicid or "para suicid" or NSSI or "non-suicidal self-injury"):ab,ti,kw |
464 |
|
2. |
MeSH descriptor: [Self-Injurious Behavior] explode all trees |
751 |
|
3. |
1 OR 2 |
965 |
|
Final |
3 |
CDSR/21 DARE/78 Central/810 CRM/2 HTA/33 EED/21 |
The search result, usually found at the end of the documentation,
forms the list of abstracts
[MeSH] = Term from the Medline controlled vocabulary, including
terms found below this term in the MeSH hierarchy
ab = abstract
ti = title
kw = key word
* = Truncation
“ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase
CDSR = Cochrane Database of Systematic Review
CENTRAL = Cochrane Central Register of Controlled Trials, “trials”
CRM = Method Studies
DARE = Database Abstracts of Reviews of Effects, “other reviews”
EED = Economic Evaluations
HTA = Health Technology Assessments
|
CRD 2015-02-18 Behandling självskadebeteende |
||
|
|
Search terms |
Items found |
|
Population: |
||
|
1. |
MeSH DESCRIPTOR Self-Injurious Behavior EXPLODE ALL TREES |
132 |
|
2. |
("self harm*" or self-harm* or "self injur*" or self-injur* or "self destructive" or self-destructive or "self mutil*" or self-mutil* or self-cut or self-wound or "self poison" or parasuicid or "para suicid" or NSSI or "non-suicidal self-injury"):TI |
26 |
|
Final |
1 OR 2 |
135 |
The search result, usually found at the end of the documentation,
forms the list of abstracts
MeSH descriptor = Term from the Medline controlled vocabulary,
including terms found below this term in the MeSH hierarchy
TI = title
* = Truncation
’ ’ = Citation Marks; searches for an exact phrase
|
PsychInfo via ebsco.com 2015-02-18 Behandling självskadebeteende |
||
|
|
Search terms |
Items found |
|
Population: |
||
|
1. |
MM "Self Injurious Behavior" OR MM "Self Destructive Behavior" OR MM "Head Banging" OR MM "Self Inflicted Wounds" OR MM "Self Mutilation" |
5570 |
|
2. |
TI ( "self harm*" OR NSSI ) OR AB ( "self harm*" OR NSSI ) OR KW ( "self harm*" OR NSSI ) |
3945 |
|
3. |
1 OR 2 |
7534 |
|
Setting: |
||
|
4. |
(DE "Hospitalized Patients") OR (DE "Hospitalization" OR DE "Institutionalization" OR DE "Psychiatric Hospitalization") |
24850 |
|
5. |
TI inpatient* OR AB inpatient* OR KW inpatient* |
40212 |
|
6. |
4 OR 5 |
56733 |
|
Intervention: |
||
|
7. |
MM "Treatment" OR MM "Intervention" |
66533 |
|
8. |
TI ( therapy OR treatment* OR intervention* ) OR AB ( therapy OR treatment* OR intervention* ) OR KW ( therapy OR treatment* OR intervention* ) |
766815 |
|
9. |
7 OR 8 |
770131 |
|
Combined sets |
||
|
10. |
3 AND 6 AND 9 |
291 |
|
Limits: |
||
|
11. |
10 peer reviewed |
258 |
|
Final |
11 |
258 |
The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts
AB = Abstract
DE = Term from the thesaurus
MM = Major Concept
TI = Title
KW = Key word
* = Truncation
“ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase