Påverkar antalet preoperativa helkroppstvättar med klorhexidin, fyra procent, frekvensen av postoperativa sårinfektioner efter akut kirurgi?

Detta är SBU:s upplysningstjänsts svar på en avgränsad medicinsk fråga. Observera att det kan ha tillkommit nya studier efter litteratursökningsdatum: 2011-08-08.

Upplysningstjänstens svar

Postoperativa sårinfektioner är en mycket vanlig vårdrelaterad infektion. För att minska dessa rekommenderar Socialstyrelsen att patienter tvättar hela kroppen med fyraprocentig klorhexidinlösning vid ett flertal tillfällen före kirurgiska ingrepp. Vid akut kirurgi, som t ex efter trauma, är frågan om preoperativ helkroppstvätt mer komplicerad eftersom fördröjd kirurgi kan innebära stora risker och/eller medföra smärtor och obehag för patienten.

Upplysningstjänsten har inte funnit några systematiska översikter eller randomiserade kontrollerade studier (RCT) som har utvärderat tvätt inför akut kirurgi.

Vi har funnit en systematisk litteraturöversikt som undersöker hur många tvättar som bör utföras för att minska postoperativa sårinfektioner eller bakteriemängdomkring såret. Den konstaterar att det inte finns tillräckligt vetenskapligt underlag för att dra slutsatser om hur många tvättar som bör utföras. Översikten har dock stora brister.

Vi har också funnit en Cochranerapport som undersöker om preoperativ helkroppstvätt, oavsett antal tvättar och tidpunkt, har någon effekpå antalet postoperativa sårinfektioner. Översikten inkluderar sju RCT och över 10 000 patienter. Författarna drar slutsatsen att det inte finns stöd för att preoperativ helkroppstvätt minskar antalet postoperativa sårinfektioner.

Sammantaget saknas starkt stöd i litteraturen för att preoperativ helkroppstvätt med fyraprocentig klorhexidintvål ger minskat antal postoperativa sår- infektioner. Brister hos de utförda översikterna gör dock att det inte heller är möjligt att utesluta en sådan effekt. (Se kunskapslucka)

Identifierad litteratur

Systematiska litteraturöversikter

• Webster, J. and S. Osborne (2007) Preoperative bathing or showering with skin antiseptics to prevent surgical site infection. Cochrane Database of Systematic Reviews, DOI: 10.1002/14651858.CD004985.pub3.
• Jakobsson, J., A. Perlkvist, and C. Wann-Hansson, Searching for Evidence Regarding Using Preoperative Disinfection Showers to Prevent Surgical Site Infections: A Systematic Review. Worldviews Evid Based Nurs, 2010.