Vilken effekt på ödem och komplikationer har manuellt lymfdränage jämfört med kompressionsbehandling vid behandling av kvinnor med bröstcancer?

Detta är SBU:s upplysningstjänsts svar på en avgränsad medicinsk fråga. Observera att det kan ha tillkommit nya studier efter litteratursökningsdatum: 2010-12-14.

Upplysningstjänstens svar

Standardbehandling av armlymfödem efter bröstcancerbehandling är kompression med strumpa eller bandagering. Manuellt lymfdränage i form av massage har prövats för att öka effekten av kompressionsbehandlingen.

Upplysningstjänsten har inte funnit några studier där man har jämfört de enskilda metoderna kompression med manuellt lymfdränage för behandling av lymfödem.

Vi har identifierat tre systematiska litteraturöversikter från 2009 och senare, som har studerat manuellt lymfdränage som tillägg till kompressionsbehandling. Observera att vi varken har bedömt kvaliteten på rapporterna eller läst dem i sin helhet.

Två av översikterna har inkluderat samma studier och den tredje har delvis inkluderat samma studier. Översikternas författare drar dock olika slutsatser av materialet. En översikt anser att tillägg med lymfdränage utöver kompressionsbehandling signifikant minskar ödemet, samtidigt som de två andra anser att effekten är oklar respektive att man inte ser någon signifikant minskning.

Sammantaget saknas underlag för att jämföra effekten av de enskilda metoderna lymfdränage och kompressionsbehandling på armlymfödem. För effekten av lymfdränage som tillägg till kompressionsbehandling drar befintliga översikters författare motstridiga slutsatser.

Identifierade systematiska litteraturöversikter

• Devoogdt N, Van Kampen M, Geraerts I, Coremans T, Christiaens MR. Different physical treatment modalities for lymphoedema developing after axillary lymph node dissection for breast cancer: a review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010;149:3-9.
• Karki A, Anttila H, Tasmuth T, Rautakorpi UM. Lymphoedema therapy in breast cancer patients: a systematic review on effectiveness and a survey of current practices and costs in Finland. Acta Oncol 2009;48:850-9.
• McNeely Margaret L, Campbell K, Ospina M, Rowe Brian H, Dabbs K, Klassen Terry P, et al. Exercise interventions for upper-limb dysfunction due to breast cancer treatment. In: Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, UK; 2010.