Denna publikation publicerades för mer än 5 år sedan. Kunskapen kan ha förändrats genom att ny forskning tillkommit och att den visar på andra resultat. Det är dock mindre troligt att resultat med starkt vetenskapligt stöd förändras, även om nya studier tillkommer.
Självtestning och egenvård vid användning av blodproppsförebyggande läkemedel
Är du patient/anhörig? Har du frågor om egna eller anhörigas sjukdomar – kontakta din vårdgivare eller handläggare.
Patienter med en ökad risk för trombos (blodproppar) kan behöva behandlas med blodproppsförebyggande läkemedel (antikoagulantia) av typen vitamin K-antagonister. Ett vanligt sådant läkemedel är warfarin. För vissa patienter kan självtestning och egenvård vara ett alternativ till rutinsjukvård.
Fråga till SBU:s Upplysningstjänst
Vilken evidens finns för att använda självtestning och egenvård vid användning av blodproppsförebyggande läkemedel?
Sammanfattning av Upplysningstjänstens svar
Upplysningstjänsten har för denna frågeställning identifierat fyra systematiska översikter och metaanalyser om användning av självtestning och egenvård vid behandling med blodproppsförebyggande läkemedel. Vi har valt att begränsa svaret till publikationer efter 2010. Översikter som publicerats tidigare än 2010 presenteras endast i en lista. Översikterna har enbart inkluderat RCT:er.
Författarna drar samstämmigt slutsatsen att för patienter som kan klara av självtestning och egenvård minskar antalet blodproppar. I tre av de systematiska översikterna drar också författarna slutsatsen att vid långtidsanvändning över två månader och hos patienter med mekaniska hjärtklaffar minskar dödligheten. Samtliga författare påpekar även att självtestning och egenvård inte är möjlig för alla patienter. Författarnas svar går i linje med SBU:s rapport från 2007.
SBU har inte tagit ställning i sakfrågan eftersom kvaliteten på de ingående studierna inte har bedömts. SBU redovisar därför endast de enskilda författarnas slutsatser.
Detta är SBU:s Upplysningstjänsts svar på en avgränsad medicinsk fråga. Observera att det kan ha tillkommit nya studier efter litteratursökningsdatum: 2014-07-28.
Identifierad litteratur
Systematiska översikter
Heneghan C, Ward A, Perera R. Self-monitoring of oral anticoagulation: Systematic review and meta-analysis of individual patient data. The Lancet 2012;379:322-334.
Bloomfield HE, Krause A, Greer N, Taylor BC, MacDonald R, Rutks I, et al. Meta-analysis: Effect of patient self-testing and self-management of long-term anticoagulation on major clinical outcomes. Annals of Internal Medicine 2011;154:472-482.
Xu Z, Wang Z, Ou J, Xu Y, Yang S, Zhang X. Two monitoring methods of oral anticoagulant therapy in patients with mechanical heart valve prothesis: A meta-analysis. Journal of Thrombosis and Thrombolysis 2012;33:38-47.
Garcia-Alamino Josep M, Ward Alison M, Alonso-Coello P, Perera R, Bankhead C, Fitzmaurice D, et al. Self-monitoring and self-management of oral anticoagulation. In: Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, Ltd; 2010.
Frågeställare
Universitetsadjunkt, Skåne
Datum
2014-10-08
Programchef
Jan Liliemark
Projektledare
Göran Bertilsson, goran.bertilsson@sbu.se
Övriga medarbetare
Jessica Dagerhamn
Madelene Lusth Sjöberg
Litteratursökning
Litteratursökning till och med 2014-07-28
Databaser
EMBASE via Medline via embase.com, The Cochrane Library via Wiley,
CRD
Söktermer
EMBASE & Medline via embase.com, 28 Juli 2014 Self-testing and self-management of oral anticoagulation |
||
Search terms | Items found | |
Population: | ||
1. | 'home care'/exp OR 'home care':ab,ti OR 'self test':ab,ti OR 'self testing':ab,ti OR telemedicine:ab,ti | 66151 |
Intervention: | ||
2. | 'warfarin'/exp OR warfarin:ab,ti OR anticoagulant:ab,ti | 100826 |
3. | coaguchek | 328 |
Limits: | ||
4. | 'systematic review'/exp OR systematic:ab,ti OR meta:ab,ti OR 'meta analysis'/exp | 314319 |
Final | ((#1 AND #2) OR #3) AND #4 | 45 |
/exp= Includes terms found below this term in the EMTREE hierarchy
:ti:ab = Title or abstract
’ ’ = Citation Marks; searches for an exact phrase
Cochrane Library via Wiley, 28 Juli 2014 Self-testing and self-management of oral anticoagulation |
||
Search terms | Items found | |
Population: | ||
5. | "home care":ti,ab,kw (Word variations have been searched) OR "self testing":ti,ab,kw (Word variations have been searched) OR coaguchek:ti,ab,kw (Word variations have been searched) | 3060 |
Intervention: | ||
6. | MeSH descriptor: [Warfarin] explode all trees OR "anticoagulant":ti,ab,kw (Word variations have been searched) | 6504 |
Final | #1 AND #2 | 53 (CDSR-2, DARE-1, CENTRAL-40, HTA-6, EED-4) |
The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts
[MeSH] = Term from the Medline controlled vocabulary, including terms found below this term in the MeSH hierarchy
“”Citation Marks; searches for an exact phrase
Ti,ab,kw=title, abstract and key word
No indexing free text search
CDSR = Cochrane Database of Systematic Review
CENTRAL = Cochrane Central Register of Controlled Trials, “trials”
CRM = Method Studies
DARE = Database Abstracts of Reviews of Effects, “other reviews”
EED = Economic Evaluations
CRD, 20 dec 2013 Self-testing and self-management of oral anticoagulation |
||
Search terms | Items found | |
Population: | ||
7. | (home) OR (self) OR (coaguchek) | 5594 |
Intervention: | ||
8. | (warfarin) OR (anticoagulant) | 602 |
Combined sets | ||
9. | #1 AND #2 | 70 |
Final | 70 |
The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts
“ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase