Behandling med B-vitamin vid bältros
Sammanställning av systematiska översikter från SBU:s upplysningstjänst
Fråga
Vilken effekt har behandling med B-vitamin på symtom vid bältros?
Frågeställare: Dietist, Stockholms län.
Sammanfattning
Kunskapsläget
- Vi har inte identifierat någon systematisk översikt som är tillräckligt välgjord för att vi ska redovisa resultaten.
Vad betyder det här?
Kunskapsläget är oklart. Det saknas sammanställd forskning av tillräckligt god kvalitet för att bedöma om behandling med B-vitamin har någon effekt på symtom vid bältros. Att resultat saknas eller har låg tillförlitlighet ska inte tolkas som att insatserna saknar effekt. Det betyder att det behövs forskning för att förbättra kunskapsläget.
Bakgrund
Bältros, eller herpes zoster, är en infektionssjukdom som orsakas av samma virus som vattkoppor. Efter en vattkoppsinfektion ligger viruset kvar vilande i kroppens nervceller. Viruset kan senare aktiveras igen och orsaka bältros.
Bältros ger smärtsamma hudutslag och blåsor. Utslagen är vanligtvis begränsade till ett dermatom, det vill säga ett hudområde som är kopplat till en viss nervrot. Bältros drabbar ungefär 20 procent av Sveriges befolkning och är vanligare hos personer med nedsatt immunsvar på grund av ålder, sjukdom eller medicinering [1]. Risken för bältros ökar med stigande ålder, särskilt från omkring 50 års ålder. Orsaken till att viruset återaktiveras är inte helt känd [2]. Risken att utveckla bältros kan minskas genom vaccination [1] [2].
Bältros kan tidigt i sjukdomsförloppet behandlas med antivirala (virushämmande) läkemedel och med smärtlindrande läkemedel. Cirka 10–20 procent av dem som haft bältros har en kvarstående nervsmärta i mer än tre månader. Det kallas postherpetisk neuralgi [1]. Smärtan kan kvarstå under lång tid efter att utslagen försvunnit [2].
Flera B-vitaminer är viktiga för nervsystemets funktion [3]. I internationell forskning om behandling av bältros förekommer bland annat vitamin B12 [4].
Frågeställning
Upplysningstjänsten har tillsammans med frågeställaren formulerat frågan enligt följande PICO1:
- Population: Vuxna personer med aktiv bältros eller postherpetisk neuralgi
- Intervention: B-vitamin (oral administrering eller via injektion)
- Control: Sedvanlig behandling, placebo
- Outcome: Smärta, livskvalitet
Vi inkluderar systematiska översikter publicerade i vetenskapliga tidskrifter samt systematiska översikter från myndigheter och HTA-organisationer, som har publicerats på engelska eller ett av de skandinaviska språken.
1. PICO är en förkortning för patient/population/problem, intervention (insats, behandling)/, comparison/control (jämförelseintervention (insats, behandling)) och outcome (utfallsmått).
Resultat
Sökning och urval av studier, samt bedömning av risk för bias beskrivs i metodavsnittet. Resultaten har inte analyserats utifrån svenska förhållanden.
Vi identifierade ingen systematisk översikt med låg eller måttlig risk för bias.
Vi identifierade dock tre systematiska översikter som var relevanta för frågan, men som vi bedömde ha hög risk för bias [5] [6] [7]. Eftersom det innebär en betydande risk för att resultaten är missvisande presenterar vi inga resultat eller slutsatser från de översikterna.
Alla tre översikterna undersökte behandling med vitamin B12, men i olika populationer. Julian och medförfattare undersökte effekter av behandling med B12 vid flera typer av perifer neuropatisk smärta, däribland nervsmärta i samband med bältros [5]. Lin och medförfattare sammanställde studier om flera behandlingar mot nervsmärta efter bältros, så kallad postherpetisk neuralgi. Vitamin B12 var en av behandlingarna [6]. Även Wang och medförfattare undersökte effekten av vitamin B12 vid nervsmärta i samband med bältros [7].
Metod
Sökning
Upplysningstjänsten gör en systematisk sökning i minst två vetenskapliga databaser. Fullständig sökdokumentation finns i Bilaga 1.
Urval
Bedömning av vilka artiklar som är relevanta sker i två steg och utgår från frågeställningen.
- Två utredare läser titel och sammanfattning av alla identifierade artiklar från sökningen, och gör en oberoende bedömning av artiklarnas relevans.
- Artiklarna som valts ut i steg 1 läses i fulltext av två utredare, som gör en oberoende bedömning av artiklarnas relevans.
Skillnader i bedömningarna löses genom diskussion.
Flödesschema för urval av artiklar finns i Bilaga 2. Om artiklar har granskats i fulltext, finns de artiklar som inte bedömts vara relevanta listade i Bilaga 3.
Bedömning av risk för bias
Risk för bias i relevanta systematiska översikter bedöms av två utredare, oberoende av varandra. Skillnader i bedömningarna löses genom diskussion.
Vid bedömning används granskningsmallen SnabbSTAR2. SnabbSTAR2 har fem steg, där översikter som uppfyller de krav som ställs i steg 1–4 bedöms ha måttlig risk för bias, och om 1–5 är uppfyllda bedöms risken för bias vara låg.
En översikt som har brister i stegen 1–4 bedöms ha hög risk för bias och redovisas inte eftersom resultaten kan vara missvisande.
I de fall vi har identifierat relevanta artiklar och gjort en bedömning av risk för bias, redovisas detta i Bilaga 4. Granskningsmallen SnabbSTAR2 med manual finns tillgänglig på vår hemsida.
Vetenskapliga kunskapsluckor
Om sammanställd forskning av god kvalitet saknas registreras det som en vetenskaplig kunskapslucka i SBU:s databas över vetenskapliga kunskapsluckor. Kunskapsluckan kan bestå i att forskning helt saknas, att primärstudier finns men att det inte finns någon systematisk översikt, eller att de existerande systematiska översikterna inte bedöms leva upp till kraven för låg eller måttlig risk för bias.
Databasen över vetenskapliga kunskapsluckor kan nås via: https://www.sbu.se/sv/kunskapsluckor-sok/
Projektgrupp
Detta svar är sammanställt av Lisa Andersson (utredare), Eva Bergman (utredare), Inga-Lena Johansson (utredare), Sara Fundell (projektadministratör), Emma Wojda (enhetschef) samt Per Lytsy (intern sakkunnig) vid SBU.
Referenser
- 1177 för vårdpersonal. Bältros. 2026. [updated Dec 12 2022; accessed Sep 08 2026]. Available from: https://vardpersonal.1177.se/kunskapsstod/kliniska-kunskapsstod/baltros/?selectionCode=profession_primarvard
- Folkhälsomyndigheten. Sjukdomsinformation om vattkoppor och bältros. [updated May 23 2024; accessed Sep 08 2026]. Available from: https://www.folkhalsomyndigheten.se/vara-amnesomraden/smittsamma-sjukdomar/smittsam-sjukdom/sjukdomsinformation-om-vattkoppor-och-baltros/
- Vitaminer och antioxidanter. [updated Oct 10 2025; accessed Sep 09 2026]. Available from: https://www.livsmedelsverket.se/livsmedel-och-innehall/naringsamne/vitaminer-och-antioxidanter/
- Tüzün T. Complications and Antiviral Strategies in Herpes Zoster: A Retrospective Evaluation of 50 Patients Treated in a Secondary Care Setting. Infect Drug Resist. 2025;18:5771–80. Available from: https://doi.org/10.2147/idr.S554037
- Julian T, Syeed R, Glascow N, Angelopoulou E, Zis P. B12 as a Treatment for Peripheral Neuropathic Pain: A Systematic Review. Nutrients. 2020;12(8). Available from: https://doi.org/10.3390/nu12082221
- Lin CS, Lin YC, Lao HC, Chen CC. Interventional Treatments for Postherpetic Neuralgia: A Systematic Review. Pain Physician. 2019;22(3):209–28.
- Wang JY, Wu YH, Liu SJ, Lin YS, Lu PH. Vitamin B12 for herpetic neuralgia: A meta-analysis of randomised controlled trials. Complement Ther Med. 2018;41:277–82. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ctim.2018.10.014
Bilaga 1 Dokumentation av sökstrategier
Upplysningstjänsten har gjort sökningar i databaserna Medline (Ovid), Scopus och EMBASE samt i INAHTA2:s databas för HTA3-rapporter. Vi har även handsökt publikationer på webbsidor för regionala HTA-organisationer och myndigheter.
Sökningen har begränsats till systematiska översikter.
Nedan redovisas sökningen som gjorts i de vetenskapliga databaserna.
2. International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA)
3. Utvärdering av hälso- och sjukvårdens (och i SBU:s fall socialtjänstens) metoder (engelska: Health Technology Assessment)
Medline via OvidSP 1 September 26
| / = Term from the MeSH controlled vocabulary; .sh = Term from the MeSH controlled vocabulary; exp = Term from MeSH including terms found below this term in the MeSH hierarchy; .ti,ab = Title or abstract; .tw = Title or abstract; .kf = Keywords; .kw = Keywords, exact; .bt = Book title. NLM Bookshelf; .pt = Publication type; .ja = Journal abbreviation; .af = All fields; adjn = Adjacent. Proximity operator retrieving adjacent words, adj3 retrieves records with search terms within two terms from each other; * or $ = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase | ||
| Search terms | Items found | |
|---|---|---|
| Population: | ||
| 1. | exp Herpes Zoster/OR Neuralgia, Postherpetic/ | 15 164 |
| 2. | (”herpes zoster” OR zoster OR shingl* OR ”postherpetic neuralgia” OR neuralgia, postherpetic OR pain).ti,ab,kf,bt. | 979 066 |
| Intervention: | ||
| 3. | exp Vitamin B Complex/OR exp Coenzymes/ | 250 217 |
| 4. | (”B vitamin*” OR ”vitamin* B” OR B-complex OR coenzym* OR B1 OR thiamin* OR aneurin OR B2 OR riboflavin* OR lactoflavin OR B3 OR niacin OR ”nicotinic acid” OR B5 OR ”pantothenic acid” OR B6 OR pyridoxin* OR B7 OR biotin* OR B9 OR folat* OR ”folic acid” OR B12 OR cyanocobalamin OR cobalamin OR hydroxocobalamin).ti,ab,kf,bt. | 335 568 |
| Study types: systematic reviews and meta-analysis | ||
| 5. | (Systematic Review/or Meta-Analysis/or Cochrane Database Syst Rev.ja. or (((systematic or realist or integrative or mixed method* or umbrella) adj4 (review)) or "meta analys*" or metaanalys*).ti,bt,ab.) not (editorial/ or letter/ or case reports/) | 638 307 |
| Combined sets: | ||
| 6. | 1 OR 2 | 981 405 |
| 7. | 3 OR 4 | 475 136 |
| 8. | 5 AND 6 AND 7 | 152 |
| Final result | ||
| 9. | 152 | |
Scopus via scopus.com 1 September 26
| TITLE-ABS-KEY = Title, abstract or keywords (including indexed keywords and author keywords); ALL = All fields; W/n = Within. Proximity operator retrieving terms within n words from each other; PRE/n = Precedes by. Proximity operator, the first term in the search must precede the second by n words; LIMIT-TO (X) = Includes only results of specified type, e.g., publication type or time range; DOCTYPE = Publication type; “re” = review; “le” = letter; “ed” = editorial; “ch” = book chapter; “cp” = conference proceedings; * = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase | ||
| Search terms | Items found | |
|---|---|---|
| Population: | ||
| 1. | TITLE-ABS-KEY(”herpes zoster” OR zoster OR shingl* OR ”postherpetic neuralgia” OR postherpetic) | 58 913 |
| Intervention: | ||
| 2. | TITLE-ABS-KEY (”B vitamin*” OR ”vitamin* B” OR B-complex OR coenzym* OR B1 OR thiamin* OR aneurin OR B2 OR riboflavin* OR lactoflavin OR B3 OR niacin OR ”nicotinic acid” OR B5 OR ”pantothenic acid” OR B6 OR pyridoxin* OR B7 OR biotin* OR B9 OR folat* OR ”folic acid” OR B12 OR cyanocobalamin OR cobalamin OR hydroxocobalamin) | 886 907 |
| Study types: systematic reviews and meta-analysis | ||
| 3. | TITLE-ABS-KEY (((systematic OR realist OR integrative OR “mixed method*” or umbrella) W/3 review) OR "meta analy*" OR metaanaly*) AND (EXCLUDE (DOCTYPE, “le”) OR EXCLUDE (DOCTYPE, “ed”) OR EXCLUDE (DOCTYPE, “ch”) OR EXCLUDE (DOCTYPE, “cp”)) | 970 647 |
| Combined sets: | ||
| 4. | 1 AND 2 AND 3 | 80 |
| Final result | ||
| 5. | 80 | |
Embase via Elsevier 1 September 26
| /de = Term from the EMTREE controlled vocabulary; /exp = Term from the EMTREE controlled vocabulary, including all narrower terms in the hierarchy; ti = Title; ab = Abstract; kw = Author keywords; it = Publication type; NEAR/n = Near. Proximity operator retrieving terms within n words from each other; * = Truncation; ‘ ‘ = Citation Marks; searches for an exact phrase | |||
| Search terms | Items found | ||
|---|---|---|---|
| Population: | |||
| 1. | ‘herpes zoster’/exp OR 'postherpetic neuralgia’/exp | 44 135 | |
| 2. | ‘herpes zoster’:ti,ab,kw OR zoster:ti,ab,kw OR shingl*: ti,ab,kw OR ’postherpetic neuralgia’:ti,ab,kw OR postherpetic:ti,ab,kw | 39 277 | |
| Intervention: | |||
| 3. | 'vitamin b group'/exp OR ‘coenzyme’/exp | 327 405 | |
| 4. | 'b vitamin*':ti,ab,kw OR 'vitamin* b':ti,ab,kw OR 'b complex':ti,ab,kw OR coenzym*:ti,ab,kw OR ’enzyme, co’:ti,ab,kw OR b1:ti,ab,kw OR thiamin*:ti,ab,kw OR aneurin:ti,ab,kw OR b2:ti,ab,kw OR riboflavin*:ti,ab,kw OR lactoflavin:ti,ab,kw OR b3:ti,ab,kw OR niacin:ti,ab,kw OR 'nicotinic acid':ti,ab,kw OR b5:ti,ab,kw OR 'pantothenic acid':ti,ab,kw OR b6:ti,ab,kw OR pyridoxin*:ti,ab,kw OR b7:ti,ab,kw OR biotin*:ti,ab,kw OR b9:ti,ab,kw OR folat*:ti,ab,kw OR 'folic acid':ti,ab,kw OR b12:ti,ab,kw OR cyanocobalamin:ti,ab,kw OR cobalamin:ti,ab,kw OR hydroxocobalamin:ti,ab,kw | 413 473 | |
| Study types: systematic reviews and meta-analysis | |||
| 5. | ('systematic review'/de OR 'meta analysis'/de OR [cochrane review]/lim OR (((systematic NEAR/4 review) OR 'meta analys*' OR metaanalys*):ti,ab) NOT ('case report'/de OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it)) | 925 180 | |
| Combined sets: | |||
| 6. | 1 OR 2 | 56 436 | |
| 7. | 3 OR 4 | 583 632 | |
| 8. | 5 AND 6 AND 7 | 55 | |
| Final result | |||
| 9. | 55 | ||
Bilaga 2 Flödesschema för urval av artiklar
Bilaga 3 Exkluderade artiklar
| Excluded articles | Reason for exclusion |
|---|---|
| Systematic reviews | |
| Alves Maues AC, Moren Abat MG, Benlloch M, Mariscal G. Folate Supplementation for Peripheral Neuropathy: A Systematic Review. Nutrients. 2025;17(20). Available from: https://doi.org/10.3390/nu17203299 | Wrong population |
| Kim J, Kim MK, Choi GJ, Shin HY, Kim BG, Kang H. Pharmacological and non-pharmacological strategies for preventing postherpetic neuralgia: a systematic review and network meta-analysis. Korean J Pain. 2021;34(4):509–33. Available from: https://doi.org/10.3344/kjp.2021.34.4.509 | Wrong intervention |
| McMullin PR, Hynes AT, Arefin MA, Saeed M, Gandhavadi S, Arefin N, et al. Infusion Therapy in the Treatment of Neuropathic Pain. Curr Pain Headache Rep. 2022;26(9):693–9. Available from: https://doi.org/10.1007/s11916-022-01071-5 | Wrong publication type |
| Patil A, Goldust M, Wollina U. Herpes zoster: A Review of Clinical Manifestations and Management. Viruses. 2022;14(2). Available from: https://doi.org/10.3390/v14020192 | Not a systematic review |
| Sawangjit R, Thongphui S, Chaichompu W, Phumart P. Efficacy and Safety of Mecobalamin on Peripheral Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Altern Complement Med. 2020;26(12):1117–29. Available from: https://doi.org/10.1089/acm.2020.0068 | Relevant results not analysed separately |
| Stein J, Geisel J, Obeid R. Association between neuropathy and B-vitamins: A systematic review and meta-analysis. Eur J Neurol. 2021;28(6):2054–64. Available from: https://doi.org/10.1111/ene.14786 | Wrong population |
| Wen B, Wang Y, Zhang C, Xu W, Fu Z. Efficacy of different interventions for the treatment of postherpetic neuralgia: a Bayesian network meta-analysis. J Int Med Res. 2020;48(12):300060520977416. Available from: https://doi.org/10.1177/0300060520977416 | Wrong intervention |
Bilaga 4 Risk för bias hos relevanta systematiska översikter
| Study | Step 1 | Step 2 | Step 3 | Step 4 | Step 5 | Overall |
|---|---|---|---|---|---|---|
 = Critical;  = High;  = Moderate;  = Low;  = Not assessed |
||||||
| Julian 2020 | |
|
|
|
|
|
| Lin 2019 | |
|
|
|
|
|
| Wang 2018 | |
|
|
|
|
|
The assessment tool is comprised of five steps based on the items in AMSTAR. To be assessed as low risk of bias, a systematic review has to fulfil all requirements for step 1 to 5. A systematic review is of moderate risk of bias if it fulfils all the requirements up to step 4. Systematic reviews that do not meet the requirements in one of the steps 1-4 are considered high risk of bias.
Risk-of-bias plot generated using robvis: McGuinness, LA, Higgins, JPT. Risk-of-bias VISualization (robvis): An R package and Shiny web app for visualizing risk-of-bias assessments. Res Syn Meth. 2020; 1–7. https://doi.org/10.1002/jrsm.1411
Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Dela sidan på Facebook
Dela sidan på LinkedIn
Dela sidan via E-post
