Screening för cancer i tjock- och ändtarm (kolorektal cancer) med flexibelt sigmoideoskop

Screening för kolorektal cancer har i studier visats minska incidens och dödlighet. Knappt 6 000 personer insjuknar och knappt 3 000 avlider i kolorektal cancer i Sverige varje år, enligt Cancerregistret 2011.

Det finns olika metoder för screening, både invasiva och icke invasiva. En invasiv metod är sigmoideoskopi där delar av tjocktarmen undersöks.

Fråga till SBU:s upplysningstjänst

Vad är effekten på sjuklighet och/eller dödlighet av populationsscreening för kolorektal cancer med sigmoideoskopi jämfört med ingen screening

Upplysningstjänstens svar

Kolorektal cancer omfattar cancer i tjock- och ändtarmen. Symtom hos patienten visar sig ofta i ett sent skede av sjukdomen och då ofta i form av blod i avföringen eller förändrade avföringsvanor. Diagnosticering i ett sent stadium av sjukdomsförloppet är förknippat med låg överlevnad. Screening har visat sig vara effektivt för att minska incidens och dödlighet.

De vanligaste screeningtesterna kan delas in i icke invasiva, som består av avföringstester (FOBT, fekalt ockult blodtest, och FIT, fekalt immunokemiskt test), samt invasiva tester som omfattar sigmoideoskopi och koloskopi. Sigmoideoskopi undersöker delar av tjock – (upp t o m sigmoideum) och ändtarmen och koloskopi undersöker hela tjock- och ändtarmen.

Upplysningstjänsten har identifierat en systematisk översikt i vilken man undersökt hur screening med sigmoideoskopi påverkar incidens och dödlighet i kolorektal cancer. I översikten vägdes  resultatet samman från fem RCT:er i en metaanalys. Författarens slutsats är att screening via sigmoideoskopi är en effektiv metod för att minska incidens samt dödlighet i kolorektal cancer. Det är dock oklart hur kostnadseffektivt det är jämfört med andra screeningmetoder, såsom FOBT och FIT. 

Detta svar är en uppdatering av ett tidigare svar och därmed är endast sökningar gjorda på publicerade artiklar från och med 2010-06-16.

Identifierade studier

Systematisk översikt

Elmunzer BJ, Hayward RA, Schoenfeld PS, Saini SD, Deshpande A, Waljee AK. Effect of Flexible Sigmoidoscopy-Based Screening on Incidence and Mortality of Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PLoS Medicine. 2012;9(12).

Datum

2013-06-20

Programchef

Jan Liliemark

Projektledare

Klas Kellerborg

Jessica Dagerhamn, dagerhamn@sbu.se