Hjärnskakning – Övervakning på sjukhus eller datortomografi och hemgång?

Utvärderingens syfte

Rapporten är en kritisk utvärdering av litteraturen rörande omhändertagande av hjärnskakning (commotio cerebri) i det akuta skedet. Dagens praxis är att lägga in patienterna för observation på sjukhus några dygn. Rapportens frågeställning är om det vore bättre och billigare att direkt undersöka alla med datortomografi för att snabbare hitta dem med sjukliga förändringar och låta dem som har normala fynd och mår bra åka hem.

Tillvägagångssätt

Systematisk översikt av all vetenskaplig litteratur publicerad under åren 1966–2000. Litteratursökning har utförts i Medline och Cochrane library. Vidare har referenslistor i viktiga arbeten granskats. Urval av lämpliga studier har utförts oberoende av minst tre av författarna.

Insamling av primärdata

Enbart de studier som rör det akuta omhändertagandet av hjärnskakning har valts ut för granskning och kvalitetsbedömning enligt särskilt formulär. Då allvarliga komplikationer efter hjärnskakning är ovanliga har även beskrivningar av enstaka fall beaktats.

Utgångspunkt för urval av data; typ av studier som inkluderas

Det finns inga studier som direkt jämför resultatet för patienter mellan de två strategierna. Vi har bedömt och kvalitetsgranskat arbeten med olika typer av studiedesign för att indirekt belysa de aktuella frågeställningarna.

Genomgång av publikationen

Minst tre av författarna har fingranskat och kvalitetsgraderat alla utvalda studier samt extraherat fakta ur dem. Hela gruppen står för framtagna fakta och slutsatser på olika områden. Fyra externa granskare och SBU-rådet har gått igenom rapporten som ändrats efter deras synpunkter och ändringsförslag. Slutsatserna har sedan godkänts av SBU:s styrelse.