Vilken effekt har laserbehandling på muskuloskeletala besvär?

Detta är SBU:s upplysningstjänsts svar på en avgränsad medicinsk fråga. Observera att det kan ha tillkommit nya studier efter litteratursökningsdatum: 2010-03-01.

Upplysningstjänstens svar

SBU publicerade år 2006 en rapport om metoder för behandling av långvarig smärta.

Rapportens sammanfattande bedömning om laserbehandling var:

• ”Vid knäsmärta har laserbehandling respektive tejpning av leden samma smärtlindrande effekt som träning (Evidensstyrka 3)”. – s.37
• ”Det finns starkt vetenskapligt underlag för att det inte finns någon långvarig effekt av laser på smärta i handens små leder hos patienter med reumatoid artrit jämfört med placebo eller kontralateral hand (Evidensstyrka 1)”. – Kap. 10 s.389
• ”Vid tennisarmbåge ger akupunktur bättre smärtlindring än laserbehandling eller placebo (Evidensstyrka 1)”. – s.37

Läs rapporten "Metoder för behandling av långvarig smärta" i sin helhet

I en tidigare SBU-rapport från 2000 om bland annat nacksmärtor (Ont i ryggen, ont i nacken), var den sammanfattande bedömningen att ”Det finns begränsad evidens för effekterna av laserbehandling mot såväl akuta som kroniska nacksmärtor (C)”. s.25

Läs rapporten "Ont i ryggen, ont i nacken" i sin helhet

SBU planerar vidare att utvärdera effekterna av laserbehandling vid smärta i nacken. Projektet är ännu i en mycket tidig fas och frågeställningarna är ännu inte klara.

Socialstyrelsen arbetar i dagsläget med riktlinjer för vård av rörelseorganens sjukdomar med planerad publicering under sommaren 2011 (preliminär version november 2010). I dessa riktlinjer kommer laserbehandling i samband med artros att behandlas.

SBU:s upplysningstjänst har gjort en begränsad sökning efter systematiska litteraturöversikter som publicerats efter det senaste litteratursökningsdatumet för SBU-rapporten från 2006. Vi fann ytterligare sex översikter som kan vara relevanta. Översikterna har inkluderat studier där man jämfört laserbehandling med placebo eller annan terapi för att behandla flera olika muskuloskeletala tillstånd. Översikterna har inkluderat delvis samma, delvis olika studier. SBU:s upplysningstjänst har inte läst eller kvalitetsgranskat dem.

Systematiska litteraturöversikter

• Chow, R.T., Johnson, M.I., Lopes-Martins, R.A. and Bjordal, J.M., Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials, Lancet (2009)
• Bjordal, J.M., Lopes-Martins, R.A., Joensen, J., Couppe, C., Ljunggren, A.E., Stergioulas, A. and Johnson, M.I., A systematic review with procedural assessments and meta-analysis of low level laser therapy in lateral elbow tendinopathy (tennis elbow), BMC Musculoskeletal Disorders, 9:75 (2008).
• Yousefi-Nooraie, R., Schonstein, E., Heidari, K., Rashidian, A., Pennick, V., Akbari-Kamrani, M., Irani, S., Shakiba, B., Mortaz Hejri, S., Jonaidi, A.-R. and Mortaz-Hedjri, S., Low level laser therapy for nonspecific low-back pain, Cochrane Database of Systematic Reviews (2008).
• Rickards, L.D., The effectiveness of non-invasive treatments for active myofascial trigger point pain: a systematic review of the literature, International Journal of Osteopathic Medicine, 9 (2006) 120-136.
• Brosseau, L., Welch, V., Wells George, A., de Bie, R., Gam, A., Harman, K., Morin, M., Shea, B. and Tugwell, P., Low level laser therapy (Classes I, II and III) for treating rheumatoid arthritis, Cochrane Database of Systematic Reviews (2005).
• Stasinopoulos, D.I. and Johnson, M.I., Effectiveness of low-level laser therapy for lateral elbow tendinopathy, Photomed Laser Surg, 23 (2005) 425-30.