Cytostatikabehandling vid cancer

Utvärderingens syfte

Syftet har varit att bedöma om tillgänglig vetenskaplig litteratur ger stöd för att behandla ett antal viktiga tumörtyper med cytostatika samt att fastställa hur starkt detta stöd är. Ett annat syfte har varit att utifrån en kartläggning av praxis bedöma om nuvarande användning av cytostatika överensstämmer med vad som enligt litteraturgenomgången har vetenskapligt stöd.

Tillvägagångssätt

Systematisk litteraturöversikt.

Insamling av primärdata

Systematisk sökning i databaserna Medline t o m år 1998 samt Cancerlit och Cochrane Library. Viktiga randomiserade studier som publicerats fram till september år 2000 har också utvärderats. Databasen PDQ, referenslistor i publicerade artiklar samt abstracts är exempel på kompletterande informationskällor.

Utgångspunkt för urval av data

Litteraturundersökningen omfattar tolv olika tumörformer med tre olika utgångspunkter:

1. Tumörformer vilka har det största antalet patienter som behandlas med cytostatika: bröstcancer och vissa elakartade blod- och lymfsjukdomar.
2. Tumörformer, för vilka användningen av cytostatikabehandling ökat under det senaste decenniet: icke-småcellig lungcancer, magsäckscancer, bukspottkörtelcancer, tjock- och ändtarmscancer samt cancer i urinblåsan.
3. Äggstockscancer, bl a därför att en ny, mycket kostsam grupp cytostatika, taxaner, preliminärt visat mycket lovande resultat.

Flertalet studier utgjordes av metaanalyser, randomiserade prospektiva studier och andra prospektiva analyser med väl definierade studieprotokoll.

Genomgång av publikationen

Samtliga kapitel har genomgått en omfattande granskning inom projektgruppen. Varje diagnoskapitel har dessutom granskats av en eller flera internationella experter inom det aktuella området. Fyra externa granskare samt SBU-rådet och SBU:s styrelse har gått igenom rapporten som ändrats efter deras synpunkter och ändringsförslag. Sammanfattningen och slutsatserna har sedan godkänts av SBU:s styrelse.