Samverkan vid psykisk ohälsa inom hälso- och sjukvård, socialtjänst samt socialförsäkring

SBU har på regeringens uppdrag kartlagt vetenskaplig kunskap respektive kunskapsluckor inom hälso- och sjukvård, socialtjänst och socialförsäkring vad gäller samverkan vid psykisk ohälsa. Utgångspunkten är sammanställd forskning, systematiska översikter, där samverkansinsatser har utvärderats. Med samverkan avses insatser som överskrider gränser mellan organisationer eller mellan nivåer inom samma organisation.

Kartläggningen visar att det finns kunskap om effekter av samverkan, främst vad gäller samverkan inom hälso- och sjukvård och samverkan vid åtgärder inom arbetsliv och sjukskrivning. Men det finns även flera vetenskapliga kunskapsluckor inom dessa områden.

Bakgrund

För att effektivt kunna förebygga, upptäcka och behandla psykisk ohälsa kan samverkan vara viktigt. Samverkan kan vara av särskild betydelse när en person har en kombination av medicinska, psykiska, sociala och arbetsmarknadsrelaterade problem och därför har behov av flera olika vård- och samhällskontakter. I Sverige regleras och uppmuntras samverkan i ett flertal lagar och förordningar, men metoder och arbetssätt som tillämpas vid samverkan mellan organisationer och aktörer kan se olika ut.

Metod

En kartläggning innebär att man utifrån frågeställningar och domäner framtagna med hjälp av sakkunniga gör en systematisk litteratursökning efter systematiska översikter. Litteratursökningen har gjorts i 12 databaser. Relevanta systematiska översikter kvalitetsbedömdes och resultaten har sammanställts i tabeller uppdelat på var det finns kunskap respektive kunskapsluckor inom områdena hälsa, arbete och välfärd.

Frågeställning

Den övergripande frågeställningen har varit att undersöka för vilka samverkansinsatser vid psykisk ohälsa det finns kunskap respektive var det finns vetenskapliga kunskapsluckor. Andra specifika frågeställningar har rört kunskapsluckor kopplade till kön.

Huvudresultat

Materialet består av 47 relevanta systematiska översikter som bedömdes ha tillräcklig kvalitet varav 26 rör hälsa, 16 arbete och 5 välfärd. Översikterna skiljer sig vad gäller frågeställning, typ av samverkansinsats, aktörer och populationer. Inom området Hälsa finns det aktuell kunskap om effekterna av samverkan på organisations- och individnivå, både vid vanligt förekommande psykisk ohälsa och vid psykisk ohälsa med samtidig somatisk sjukdom. Inom området Arbete finns det kunskap framför allt om metoden SE/IPS (supported employment/ individual placement and support) vid allvarlig psykisk ohälsa. Kartläggningen visar också på flera vetenskapliga kunskapsluckor framför allt för området välfärd, men också för områdena hälsa och arbete. Ingen systematisk översikt särredovisade resultat utifrån kön och få översikter har utvärderat effekten av samverkan för barn, unga och äldre.

Trots att samverkan bedöms vara viktigt och trots att hälso- och sjukvård, socialtjänst, skola och socialförsäkring uppmanas att samverka för att ge stöd till individer med komplexa behov så visar denna kartläggning att effekterna av samverkansinsatser inte har utvärderats tillräckligt.

Rapporten utgör ett kunskapsunderlag och ska inte ses som någon rekommendation.

Bilagor

• Bilaga 2. Kunskapsluckor från SBUs databas
• Bilaga 3. Sökstrategi
• Bilaga 4. Exkluderade studier