Denna publikation publicerades för mer än 5 år sedan. Kunskapen kan ha förändrats genom att ny forskning tillkommit och att den visar på andra resultat. Det är dock mindre troligt att resultat med starkt vetenskapligt stöd förändras, även om nya studier tillkommer.
Sjuksköterskor som endoskopister?
Är du patient/anhörig? Har du frågor om egna eller anhörigas sjukdomar – kontakta din vårdgivare eller handläggare.
Endoskopi är en sammanfattande term för bland annat gastroskopi och koloskopi. Det är oftast läkare som utför endoskopin. Att utbilda sjuksköterskor till endoskopister kan medföra gynnsamma effekter på hur vårdresurserna kan optimeras av vården. Det finns dock oklarheter kring säkerhet och kostnadseffektivitet.
Fråga till SBU:s upplysningstjänst
Är det kostnadseffektivt att låta sjuksköterskor utföra endoskopier
Sammanfattning av SBU:s Upplysningstjänst
Upplysningstjänsten har identifierat två hälsoekonomiska artiklar och en systematisk översikt med en hälsoekonomisk bedömning.
I två av de hälsoekonomiska artiklarna kommer författarna fram till att när patienter endoskoperats av läkare medförde detta något högre kostnad och något bättre utfall i kvalitetsjusterade levnadsår (QALY:s – additional quality adjusted life year) än när endoskopin utfördes av en sjuksköterska. Skillnaderna är dock inte statistiskt signifikanta. Författarna noterar att patienterna är mer nöjda med undersökningen när den utfördes av en sjuksköterska.
Eftersom tendensen är mot ett sämre utfall i form av QALY:s är det enligt artikelns författare inte särskilt troligt att endoskopier utförda av sjuksköterskor är kostnadseffektivt jämfört med endoskopier utförda av läkare.
I den systematiska översikten kommer författarna fram till att sigmoideoskopi (undersökning av den nedre tredjedelen av tjocktarmen) utförda av icke-läkare endast var kostnadseffektivt när frekvensen av polypfynd var lågt eftersom polyper remitteras till läkare för avlägsnande. Patienterna var lika nöjda med undersökningen om den utfördes av en icke-läkare eller läkare.
Detta är SBU:s Upplysningstjänsts svar på en avgränsad medicinsk fråga. Observera att det kan ha tillkommit nya studier efter litteratursökningsdatum: 2012-10-22.
Identifierad litteratur
Hälsoekonomiska studier
Richardson G, Bloor K, Williams J, Russell I, Durai D, Cheung WY, et al. Cost effectiveness of nurse delivered endoscopy: Findings from randomised multi-institution nurse endoscopy trial (MllNuET). BMJ (Online) 2009;338.
Williams J, Russell I, Durai D, Cheung WY, Farrin A, Bloor K, et al. What are the clinical outcome and cost-effectiveness of endoscopy undertaken by nurses when compared with doctors? A Multi-Institution Nurse Endoscopy Trial (MINuET). Health Technology Assessment 2006;10:iii-72.
Ho C, Jacobs P, Sandha G, Noorani HZ, Skidmore B. Non-physicians performing screening flexible sigmoidoscopy: clinical efficacy and cost-effectiveness. Ottawa: Canadian Coordinating Office for Health Technology Assessment 2006;[Technology report no 60].
Frågeställare
Sektionschef, Sörmlands läns landsting
Datum
2012-11-20
Programchef
Jan Liliemark
Projektledare
Göran Bertilsson, bertilsson@sbu.se
Övriga medarbetare
Jessica Dagerhamn, SBU
Emelie Heintz, SBU
Litteratursökning
Litteratursökning tom 2012-10-22
Databaser
Embase och Medline via embase, The Cochrane Library, CRD
Söktermer
EMBASE & Medline via embase.com 22 oktober 2012 Nurses as endoscopists | ||
|
Search terms |
Items found |
Population: | ||
1. |
'nurse'/exp OR nurse:ab,ti OR nurses:ab,ti |
234 404 |
Intervention | ||
2. |
'endoscopy'/exp OR endoscopy:ab,ti |
375 841 |
Outcome | ||
3. |
'cost effectiveness analysis'/exp AND cost:ab,ti OR 'cost effectiveness':ab,ti |
62 971 |
Final |
#1 AND #2 AND #3 |
61 |
Cochrane 19 oktober 2012 Nurses as endoscopists | ||
|
Search terms |
Items found |
Population | ||
1. |
MeSH descriptor: [Nurses] explode all trees OR nurses |
20866 |
Intervention | ||
2. |
MeSH descriptor: [Endoscopy] explode all trees OR Endoscopy |
15809 |
Final |
#1 AND #2 (economical evaluations) |
103 |
CRD 22 oktober 2012 Nurses as endoscopists | ||
|
Search terms |
Items found |
Population | ||
3. |
MeSH DESCRIPTOR Nurses EXPLODE ALL TREES OR nurses |
1236 |
Intervention | ||
4. |
MeSH DESCRIPTOR Endoscopy EXPLODE ALL TREES OR Endoscopy |
2274 |
Final |
#1 AND #2 |
47 |