Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Denna publikation publicerades för mer än 5 år sedan. Kunskapen kan ha förändrats genom att ny forskning tillkommit och att den visar på andra resultat. Det är dock mindre troligt att resultat med starkt vetenskapligt stöd förändras, även om nya studier tillkommer.
Rh-bestämning av foster under pågående graviditet
Rhesus (Rh)-systemets mest betydelsefulla faktor kallas Rh-faktorn. Baserat på om den finns eller saknas på de röda blodkropparna klassas personer som Rh-positiva eller Rh-negativa. Om en Rh-negativ kvinna är gravid med ett Rh-positivt foster kan kvinnans immunsystem börjar bilda antikroppar mot Rh-faktorn, så kallad immunisering. Dessa antikroppar kan ge en upphov till en skadlig effekt på fostret. Ny teknik gör det möjligt att testa Rh-status på fostret från ett blodprov taget på den gravida kvinnan.
Är du patient/anhörig? Har du frågor om egna eller anhörigas sjukdomar – kontakta din vårdgivare eller handläggare.
Fråga till SBU:s Upplysningstjänst
När i graviditeten är den diagnostiska träffsäkerheten för bestämning av Rh-status hos fostret, genom prov på moderns blod, störst?
Finns det hälsoekonomiska studier som utvärderar provtagningar av gravida Rh-negativa kvinnor redan före graviditesvecka 10?
Sammanfattning Upplysningstjänstens svar
Upplysningstjänsten identifierade en metaanalys, en hälsoekonomisk studie och nio primärstudier av intresse för frågeställningen.
Två av primärstudierna och den hälsoekonomiska studien är från samma författargrupp från Sverige och baserar sig till viss del på samma data. I den hälsoekonomiska analysen jämförs tre olika scenarios;
- Riktad behandling med Anti-D immunoglobulin för de kvinnor där icke invasiv fosterdiagnostik visar att fostret är Rh-Positivt.
- Standardvård, vilket innebär screening av förekomst av antikroppar mot Rh-faktorn vid tre tillfällen under graviditeten, och behandling med Anti-D immunoglobin vid födseln.
- Behandling med Anti-D immunoglobulin till samtliga Rh-negativa gravida kvinnor.
Inget scenario inkluderar provtagning för bestämning av fostrets Rh-status senare i graviditeten.
Sammantaget skiljer sig slutsatserna som författarna drar mellan metaanalysen och de identifierade primärstudierna åt gällande frågan när i graviditeten den diagnostiska träffsäkerheter för Rh-bestämning är störst.
SBU har inte tagit ställning i sakfrågan eftersom de enskilda studiernas kvalitet inte bedömts och resultaten inte vägts samman. Här redovisas därför endast de enskilda författarnas slutsatser.
Litteratursökning
Projektgrupp
Detta svar är sammanställt av Christel Hellberg, Pia Johansson, Jessica Dagerhamn, Jan Liliemark och Jenny Stenman.