Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Denna publikation publicerades för mer än 5 år sedan. Kunskapen kan ha förändrats genom att ny forskning tillkommit och att den visar på andra resultat. Det är dock mindre troligt att resultat med starkt vetenskapligt stöd förändras, även om nya studier tillkommer.
Vetenskapligt underlag till Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom
Är du patient/anhörig? Har du frågor om egna eller anhörigas sjukdomar – kontakta din vårdgivare eller handläggare.
Bakgrund
Demenssjukdomar är kroniska sjukdomar där patienterna blir allt sämre efterhand. Risken att drabbas ökar med stigande ålder. Sjukdomarna leder till stora funktionsnedsättningar vilket påverkar livssituationen både för de sjuka och deras närstående. De kräver också stora resurser av den offentliga vården och omsorgen. Denna rapport tar upp både behandling och diagnostik och har betydelse för såväl hälso- och sjukvård som omsorg.
SBU har tagit fram vetenskapligt underlag för ett antal av de frågeställningar som kommer att ingå i Socialstyrelsens revidering av nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. Rapporten har sammanställts under våren 2016 och utgör ett av de underlag Socialstyrelsen använder som grund för att ta fram rekommendationer inom nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. Läs remissversionen av riktlinjerapporten här. SBU-rapporten innehåller utökad information kring de vetenskapliga underlagen, bland annat flödesschema, beskrivning av underlagets kvalitet och en förteckning av exkluderad litteratur.
År 2006 publicerade SBU en rapport kring demenssjukdomar. Den rapporten utgjorde underlag till de nationella riktlinjer som Socialstyrelsen publicerade år 2010. Nedanstående rapport är delvis en uppdatering och förlängning av detta arbete.
En uppdatering samt ett kompletterande underlag togs fram hösten 2017
Läsanvisning
För att beskriva resultatens tillförlitlighet har vi tillämpat följande tre nivåer:
- God tillförlitlighet
- Acceptabel tillförlitlighet
- Det vetenskapliga underlaget är otillräckligt
De vetenskapliga underlag i nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom demens som SBU har arbetat med lämnades över till Socialstyrelsen i maj 2016. Efter det har Socialstyrelsen i senare led av processen gjort en del förändringar. Till exempel har numreringen och grupperingen av tillstånds- och åtgärdsraderna (TÅ-raderna) ändrats, och några TÅ-rader tagits bort. Även formuleringen av några tillstånd och åtgärder har förändrats något.
| Vetenskapligt underlag för TÅ-rad i SBU:s rapport | TÅ-rad i Socialstyrelsens remissversion av nationella riktlinjer för vår och omsorg vid demenssjukdom | |
| Åtgärd | Radgrupp | Nummer på TÅ-rad och åtgärd |
| Grupp: Diagnostik – basal utredning | ||
| Intervjuer med närstående – sid 9 | Utredning och uppföljning – basal demensutredning | Rad 3: Intervjuer med anhöriga, som en del i den basala demensutredningen |
| A Quick Test (AQT) som komplement till MMSE-SR – sid 25 | Utredning och uppföljning – basal demensutredning | Rad 7: A Quick Test (AQT) som komplement till MMSE-SR, som en del i den basala demensutredningen |
| Kognitiva screeningbatteriet (KSB) på svenska – 33 | Utredning och uppföljning – basal demensutredning | Rad 8: Kognitiva screeningbatteriet (KSB), som en del i den basala demensutredningen |
| Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga av arbetsterapeut – sid 41 | Utredning och uppföljning – basal demensutredning | Rad 10: Strukturerad utredning av funktions- och aktivitetsförmågan, som en del i den basala demensutredningen |
| Datortomografi – sid 49 | Utredning och uppföljning – basal demensutredning | Rad 14: Datortomografi, som en del i den basala demensutredningen |
| Grupp: Diagnostik – utvidgad utredning | ||
| Neuropsykologiska test för att bedöma minne, språk, uppmärksamhet och exekutiv och spatial förmåga – sid 63 | Utredning och uppföljning – utvidgad demensutredning | Rad 15: Neuropsykologiska test för att bedöma minne, språk, uppmärksamhet och exekutiv och spatial förmåga, som en del i den utvidgade demensutredningen |
| Strukturell magnetresonanstomografi – sid 77 | Utredning och uppföljning – utvidgad demensutredning | Rad 16: Strukturell magnetresonanstomografi, som en del i den utvidgade demensutredningen |
| Kvantitativ EEG – sid 91 | ||
| Lumbalpunktion för analys av abeta 42, tau, p-tau – sid 113 | ||
| Mätningar av regionala hjärnblodflödet med SPECT – sid 129 | Utredning och uppföljning – utvidgad demensutredning | Rad 19: Mätningar av regionala hjärnblodflödet med SPECT, som en del i den utvidgade demensutredningen |
| Mätning av dopaminstransportsystemet i hjärnan med SPECT – sid 129 | Utredning och uppföljning – utvidgad demensutredning | Rad 20: Mätning av dopaminstransportsystemet i hjärnan med SPECT, som en del i den utvidgade demensutredningen |
| Funktionell FDG-PET – sid 143 | Utredning och uppföljning – utvidgad demensutredning | Rad 21: Funktionell FDG-PET, som en del i den utvidgade demensutredningen |
| Amyloid-PET – sid 157 | Utredning och uppföljning – utvidgad demensutredning | Rad 22: Amyloid-PET, som en del i den utvidgade demensutredningen |
| Demensutredning vid Downs syndrom – sid 167 | Utredning och uppföljning – diagnostik | Rad 23: Utredning av demenssjukdom (vid tillståndet ”försämrad kognitiv funktion vid Downs syndrom”) |
| Utredning efter minst två månaders alkoholfrihet – sid 175 | Utredning och uppföljning – diagnostik | Rad 24: Utredning av demenssjukdom efter minst två månaders alkoholfrihet |
| Grupp: Behandling – läkemedel | ||
| Utsättningsförsök av kolinesterashämmare – sid 183 | ||
| Utsättningsförsök av memantin – sid 195 | ||
| Omega 3-fettsyror – sid 201 | Läkemedelsbehandling och tillskott – läkemedel/ tillskott/medical food | Rad 63: Omega 3-fettsyror |
| D-vitamin – sid 217 | ||
| B-vitamin – sid 227 | Läkemedelsbehandling och tillskott – läkemedel/ tillskott/medical food | Rad 93: B-vitaminer som tillskott |
| Antibiotika – sid 243 | ||
| Grupp: Behandling – omvårdnad | ||
| Strukturerad uppföljning och utvärdering av BPSD – sid 251 | Utredning och uppföljning – uppföljning | Rad 31: Strukturerad uppföljning och utvärdering av BPSD och effekt av insatta åtgärder |
| Diagnostik av munhälsa och ätproblem med strukturerade bedömningsinstrument – sid 265 | Utredning och uppföljning – personcentrerad vård | Rad 33: Diagnostik av munhälsa och ätproblem med strukturerade bedömningsinstrument |
| Anpassad måltidsmiljö – sid 271 | Stödinsatser – personcentrerad vård | Rad 34: Anpassad måltidsmiljö, exempelvis små grupper, tid för ätande och möjlighet att själv komponera måltid |
| Toalettassistans, schemalagda toalettbesök – sid 285 | Stödinsatser – personcentrerad vård | Rad 35: Individuellt planerade toalettbesök |
| Kontinuerliga observationer och utvärderingar för att undvika begränsning – sid 293 | Utredning och uppföljning – uppföljning | Rad 36: Strukturerade och kontinuerliga utvärderingar av fysiska skyddsåtgärder |
| Kontinuerliga observationer och utvärderingar av elektroniska skyddssystem – sid 301 | Utredning och uppföljning – uppföljning | Rad 37: Strukturerade och kontinuerliga utvärderingar av välfärdsteknik |
| Individuellt anpassade kognitiva hjälpmedel – sid 305 | Stödinsatser – personcentrerad vård | Rad 39: Individuellt anpassade kognitiva hjälpmedel |
| Vårdarsång – sid 315 | Stödinsatser – personcentrerad vård | Rad 41: Vårdarsång |
| Utomhusvistelse – sid 325 | Stödinsatser – personcentrerad vård | Rad 49: Möjlighet till utomhusvistelse |
| Bolltäcke – sid 333 | Stödinsatser – personcentrerad vård | Rad 77: Tyngdtäcke |
| Individuellt anpassat stöd (ung anhörig) – sid 337 | Stödinsatser – anhörigstöd | Rad 89: Individuellt anpassat stöd (vid tillståndet ”ung anhörig person med demenssjukdom”) |
| Grupp: Organisation | ||
| Multiprofessionellt teambaserat arbete inom vård och omsorg – sid 345 | Multiprofessionellt arbete – personcentrerad vård | Rad 27: Multiprofessionellt teambaserat arbete inom vård och omsorg |
| Demensprofilerade inom hemtjänstlag för ökad kvalitet och kontinuitet – sid 359 | Stödinsatser – dagverksamhet och särskilt boende | Rad 28: Demensprofilerade hemtjänstlag |
| Bedömning av sociala konsekvenser inför vård- och framtidsplanering – sid 365 | Utredning och uppföljning – personcentrerad vård | Rad 29: Gemensam information och planering av nuvarande och framtida behov av vård- och omsorgsinsatser |
| Medicinsk, social och funktionsmässig uppföljning samt omvårdnadsuppföljning samt omvårdnadsuppföljning, vid behov eller minst årligen – sid 371 | ||
| Genetisk vägledning – sid 389 | Utredning och uppföljning - diagnostik | Rad 1: Remiss till klinisk genetiker för genetisk vägledning |
| Grupp: Utbildning | ||
| Utbildning i personcentrerad vård – sid 395 | Utbildning – personcentrerad vård | Rad 25: Långsiktig och kontinuerlig utbildning kombinerad med praktisk träning och handledning i personcentrerad vård och omsorg för personal som kommer i kontakt med personer med demenssjukdom |
| Utbildning i demenssjukdom för biståndshandläggare – sid 441 | Utbildning – utbildning | Rad 26: Utbildning om demenssjukdom för biståndshandläggare och LSS-handläggare som kommer i kontakt med personer med demenssjukdom |
Citera denna rapport:
SBU. Vetenskapligt underlag till Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. Stockholm: Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU); 2016. SBU Bereder 257. [accessed date]. Available from: https://www.sbu.se/257
Mer inom ämnet
SBU tar fram vetenskapliga underlag för Socialstyrelsens nationella riktlinjer
Sedan den 1 juli 2015 tar SBU fram delar av de vetenskapliga underlagen till Socialstyrelsens nationella riktlinjer. Slutprodukten nationella riktlinjer innehåller Socialstyrelsens rekommendationer som ska ge stöd för prioritering av behandlingar och metoder inom vård och omsorg. Läs mer här
Till de nationella riktlinjerna väljer Socialstyrelsen vilka frågeställningar som man önskar att SBU tar fram underlag för. Det är också Socialstyrelsen som sedan prioriterar vilka åtgärder som rekommenderas i riktlinjer för ett visst tillstånd.