SBU:s upplysningstjänst
Publikation nr: ut202315
Publicerad: 30 maj 2023
Nedladdad: 11 maj 2025
Eftervård av operationsärr efter bukkirurgi

Observera att det är möjligt att ladda ner hela eller delar av en publikation. Denna pdf/utskrift behöver därför inte vara komplett. Hela publikationen och den senaste versionen hittar ni på www.sbu.se/ut202315

Eftervård av operationsärr efter bukkirurgi

Publicerad: 30 maj 2023

Fråga och sammanfattning

Post-operativa ärr på buken kan uppstå efter exempelvis tarmkirurgi eller operation av bråck. Ärren kan göra ont, leda till åtstramning, ge ihållande klåda eller vara estetiskt störande.

Fråga

Vilken sammanställd forskning finns om egenvård av operationsärr efter bukkirurgi?

Frågeställare: Sjuksköterska, Region Västerbotten

Sammanfattning

SBU:s upplysningstjänst har efter litteratursökning inte identifierat någon relevant systematisk översikt som undersökt egenvård av operationsärr efter bukkirurgi. Att systematiska översikter saknas ska inte tolkas som att insatsen saknar effekt, utan att sammanställd forskning behövs för att förbättra kunskapsläget.

Bakgrund

När ett sår läker efter en operation utvecklas ett ärr som en sista fas i sårläkningen. Ärret består av hudvävnad och kan vara mer eller mindre framträdande. Keloida ärr är ärr som kan breda ut sig utanför sårytan och hypertrofiska ärr är förstorad ärrbildning som är begränsad till sårytan [1]. De flesta ärr blir mindre synliga med tiden (Operationssår – 1177).

Ett operationsärr kan göra ont, leda till åtstramning av hud eller ihållande klåda och det kan i sin tur påverka personens livskvalitet. Ärrets utseende kan också upplevas som ett problem [2] [3].

Olika preventiva åtgärder brukar rekommenderas för att förebygga problem med operationsärr, såsom att bibehålla fukt, ha en god hygien samt undvika att utsätta såret för spänning under läkningsprocessen [4]. För att såret ska läka ordentligt rekommenderas ofta salva närmast såret, tillsammans med sårtejp och sårförband. Sårtejpen kan användas under en längre tid direkt på ärret för att ärret ska läka så fint som möjligt (Operationssår – 1177).

Egenvård som en person själv kan utföra består exempelvis av användning av sårtejp på ärret. En annan vanlig rekommendation är att undvika solen den första tiden efter operation (Operationssår – 1177). Det är dock ofullständigt klarlagt vilka metoder som är effektiva för att minimera ärrbildningar efter bukkirurgi.

Frågeställning och avgränsningar

Upplysningstjänsten har tillsammans med frågeställaren formulerat frågan enligt följande PICO1:

Upplysningstjänsten har gjort sökningar (Bilaga 1) i databaserna Medline och Scopus, samt i INAHTA2:s databas för HTA3-rapporter.

Upplysningstjänsten inkluderar artiklar publicerade i vetenskapliga tidskrifter samt systematiska översikter och rapporter från myndigheter och HTA-organisationer, som är publicerade på engelska eller ett av de skandinaviska språken.

1. PICO är en förkortning för patient/population/problem, intervention (insats, behandling)/, comparison/control (jämförelseintervention (insats, behandling)) och outcome (utfallsmått).

2. International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA).

3. Utvärdering av hälso- och sjukvårdens (och i SBU:s fall socialtjänstens) metoder (engelska: Health Technology Assessment).

Resultat från sökningen

Upplysningstjänstens litteratursökning genererade totalt 1 534 artiklar efter dubblettkontroll. Ett flödesschema för urvalsprocessen visas i Bilaga 2. Två utredare på SBU läste alla artikelsammanfattningar och bedömde att 25 översikter kunde vara relevanta för frågan. Dessa artiklar lästes i fulltext av två utredare och de artiklar som inte var relevanta för frågan exkluderades. Exkluderade artiklar finns listade i Bilaga 3.

Upplysningstjänsten fann ingen systematisk översikt som var relevant för denna fråga och därför redovisas inga resultat eller slutsatser i detta svar.

Lästips

Upplysningstjänsten har identifierat tre översikter som inte är relevanta för frågan men som kan vara av intresse.

O’Brien och medförfattare har i en systematisk litteraturöversikt från år 2013 bland annat studerat medicinsk silikontejp för förebyggande och behandling av keloida och hypertrofiska ärr [1]. Ärren hade dock inte uppstått på grund av bukkirurgi och interventionerna var inte fokuserade på egenvård.

Scott och medförfattare har i en översiktsstudie från år 2022 studerat effekten av massage på bland annat operationsärrets estetiska utseende, smärtnivå och åtstramning av hud [5]. Denna översiktsstudie var inte systematiskt utförd.

Vermeulen och medförfattare har i en systematisk litteraturöversikt från år 2004 studerat effekten på sårläkning med hjälp av sårförband och krämer på öppna sår efter operationer [6]. Ärren hade dock inte uppstått på grund av bukkirurgi.

Projektgrupp

Detta svar är sammanställt av Shahrzad Kia Komujuni (utredare), Jessica Dagerhamn (utredare), Laura Lintamo (utredare), Sara Fundell (projektadministratör), Irene Edebert (produktsamordnare), Per Lytsy (intern sakkunnig) samt Pernilla Östlund (avdelningschef) vid SBU.

Referenser

  1. O'Brien L, Jones DJ. Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(9). Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003826.pub3.
  2. Bloemen MC, van der Veer WM, Ulrich MM, van Zuijlen PP, Niessen FB, Middelkoop E. Prevention and curative management of hypertrophic scar formation. Burns. 2009;35(4):463-75. Available from: https://doi.org/10.1016/j.burns.2008.07.016.
  3. Deflorin C, Hohenauer E, Stoop R, van Daele U, Clijsen R, Taeymans J. Physical Management of Scar Tissue: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Altern Complement Med. 2020;26(10):854-65. Available from: https://doi.org/10.1089/acm.2020.0109.
  4. Liu A, Moy RL, Ozog DM. Current methods employed in the prevention and minimization of surgical scars. Dermatol Surg. 2011;37(12):1740-6. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2011.02166.x.
  5. Scott HC, Stockdale C, Robinson A, Robinson LS, Brown T. Is massage an effective intervention in the management of post-operative scarring? A scoping review. J Hand Ther. 2022;35(2):186-99. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jht.2022.01.004.
  6. Vermeulen H, Ubbink D, Goossens A, de Vos R, Legemate D. Dressings and topical agents for surgical wounds healing by secondary intention. Cochrane Database Syst Rev. 2004;2004(2):Cd003554. Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003554.pub2.

Bilaga 1 Dokumentation av sökstrategier

Medline via OvidSP 6 February 2003

Title: Aftercare of wounds from abdominal surgery

* Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: sensitivity- and precision-maximizing version (2008 revision); Ovid format. The Cochrane Collaboration; 2008. Available from: https://training.cochrane.org/handbook/current/chapter-04-technical-supplement-searching-and-selecting-studies#section-3-6-1. with modifications: the following terms are added: clinical trial, phase iii.pt. ; randomised.ab. ; ("Phase 3" or "phase3" or "phase III" or P3 or "PIII").ti,ab,kw.

/ = Term from the MeSH controlled vocabulary; .sh = Term from the MeSH controlled vocabulary; exp = Term from MeSH including terms found below this term in the MeSH hierarchy; .ti,ab = Title or abstract; .tw = Title or abstract; .kf = Keywords; .kw = Keywords, exact; .bt = Book title. NLM Bookshelf.; .pt = Publication type; .ja = Journal abbreviation; .af = All fields; adjn = Adjacent. Proximity operator retrieving adjacent words, adj3 retrieves records with search terms within two terms from each other.; * or $ = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase
Search terms Items found
1. (post-operative or postoperative or post-surg* or postsurg* or post-discharge or postdischarge).ti,ab,kf,bt. 681 545
2. (care or after care or aftercare or after-care or instruction* or recommendation* or management or treatment* or prevent).ti,ab,kf,bt. 7 934 179
3. ((post-operative or postoperative or post-surg* or postsurg* or post-discharge or postdischarge) adj4 (care or instruction* or recommendation* or management or treatment* or prevent)).ti,ab,kf,bt. 62 446
4. exp Aftercare/ or exp Postoperative Care/ 281 986
5. 3 OR 4 8 078 360
6. exp Surgical Wound/ or exp wound healing/ or exp cicatrix/ or gliosis/ 164 439
7. (skin or wound* or cicatrix or scar* or keloid*).ti,ab,kf,bt. 1 024 032
8. 7 OR 8 1 102 999
Study types: systematic reviews and meta-analysis / randomized controlled trials*
9. ((Systematic Review/ or Meta-Analysis/ or Cochrane Database Syst Rev.ja. or ((systematic adj4 review) or "meta analys*" or metaanalys*).ti,bt,ab.) not (editorial/ or letter/ or case reports/)) 417 891
Final result
10. 5 AND 8 AND 9 512

Scopus via scopus.com 5 February 2023

Title: Aftercare of wounds from abdominal surgery

TITLE-ABS-KEY = Title, abstract or keywords (including indexed keywords and author keywords); ALL = All fields; W/n = Within. Proximity operator retrieving terms within n words from each other.; PRE/n = Precedes by. Proximity operator, the first term in the search must precede the second by n words.; LIMIT-TO (X) = Includes only results of specified type, e.g., publication type or time range.; DOCTYPE = Publication type; “re” = review; “le” = letter; “ed” = editorial; “ch” = book chapter; “cp” = conference proceedings; * = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase
Search terms Items found
1. TITLE-ABS-KEY ( post-operative OR postoperative OR post-surg* OR postsurg* OR post-discharge OR postdischarge ) 1 324 298
2. TITLE-ABS-KEY ( care OR aftercare OR "after care" OR after-care OR instruction* OR recommendation* OR manage* OR treat* OR prevent* ) 20 181 248
3. #1 W/3 #2
( TITLE-ABS-KEY ( post-operative OR postoperative OR post-surg* OR postsurg* OR post-discharge OR postdischarge ) ) W/3 ( TITLE-ABS-KEY ( care OR aftercare OR "after care" OR after-care OR instruction* OR recommendation* OR manage* OR treat* OR prevent* ) )		 196 896
4. TITLE-ABS-KEY ( skin OR wound* OR cicatrix OR scar* OR keloid* ) 2 312 463
Study types: systematic reviews and meta-analysis / randomized controlled trials
5. TITLE-ABS-KEY ( ( systematic W/2 review ) OR "meta analy*" OR metaanaly* ) AND (EXCLUDE (DOCTYPE, “le”) OR EXCLUDE (DOCTYPE, “ed”) OR EXCLUDE (DOCTYPE, “ch”) OR EXCLUDE (DOCTYPE, “cp”))  
Final result
6. 3 AND 4 AND 5 1 015

 

Bilaga 2 Flödesschema för urval av artiklar

Flödesschema för urval av artiklar. Man började att granska 1535 abstrakt men till slut inkluderades 0 artiklar

Bilaga 3 Exkluderade artiklar

Artiklar som exkluderats efter fulltextläsning på grund av bristande relevans

Excluded articles Reason for exclusion
Systematic reviews  
Allegranzi B, Zayed B, Bischoff P, Kubilay NZ, de Jonge S, de Vries F, et al. New WHO recommendations on intraoperative and postoperative measures for surgical site infection prevention: an evidence-based global perspective. Lancet Infect Dis. 2016;16(12). Available from: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)30402-9. Wrong study type
Banerjee S, Argaez C. Topical Antibiotics for Infection Prevention: A Review of the Clinical Effectiveness and Guidelines. 2017. Wrong publication type
Berg A, Fleischer S, Kuss O, Unverzagt S, Langer G. Timing of dressing removal in the healing of surgical wounds by primary intention: Quantitative systematic review protocol. J Adv Nurs. 2012;68(2). Available from: https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2011.05803.x. Wrong publication type
Copeland-Halperin LR, Reategui Via YRML, Levy J, Shank N, Funderburk CD, Shin JH. Does the timing of postoperative showering impact infection rates? A systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2020;73(7):1306-11. Available from: https://doi.org/10.1016/j.bjps.2020.02.007. Wrong study design
Dayton P, Feilmeier M, Sedberry S. Does postoperative showering or bathing of a surgical site increase the incidence of infection? A systematic review of the literature. J Foot Ankle Surg. 2013;52(5):612-4. Available from: https://doi.org/10.1053/j.jfas.2013.02.016 Wrong population
Dumville JC, Gray TA, Walter CJ, Sharp CA, Page T, Macefield R, et al. Dressings for the prevention of surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12(12):CD003091. Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003091.pub4 Wrong outcome
Eberhardt D, Berg A, Fleischer S, Langer G. [Timing of dressing removal in the healing of surgical wounds by primary intention: a meta-analysis]. Pflege. 2013;26(4):255-69. Available from: https://doi.org/10.1024/1012-5302/a000304. Wrong language
Gillespie BM, Walker RM, McInnes E, Moore Z, Eskes AM, O'Connor T, et al. Preoperative and postoperative recommendations to surgical wound care interventions: A systematic meta-review of Cochrane reviews. Int J Nurs Stud. 2020;102:103486. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.103486. Wrong study type
Gillespie BM, Walker RM, McInnes EC, Moore Z, Eskes A, O'Connor T, et al. Pre-operative and post-operative recommendations to surgical wound care interventions: A systematic meta-review of Cochrane reviews. J Perio Nur. 2021;34(4). Reprint of Gillespie et al 2020
Harrison C, Wade C, Gore S. Postoperative washing of sutured wounds. Ann Med Surg (Lond). 2016;11:36-8. Available from: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2016.08.015. Wrong publication type
Hekmatpou D, Mehrabi F, Rahzani K, Aminiyan A. The Effect of Aloe Vera Clinical Trials on Prevention and Healing of Skin Wound: A Systematic Review. Iran J Med Sci. 2019;44(1):1-9 Wrong population
Kang E, Gillespie BM, Tobiano G, Chaboyer W. Discharge education delivered to general surgical patients in their management of recovery post discharge: A systematic mixed studies review. Int J Nurs Stud. 2018;87:1-13. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.07.004. Wrong outcome
Klotz T, Munn Z, Aromataris EC, Greenwood JE. Imiquimod to prevent keloid recurrence postexcision: A systematic review and meta-analysis. Wound Repair Regen. 2020;28(1):145-56. Available from: https://doi.org/10.1111/wrr.12766. Wrong population
Levin N, Gray T, Farsi M, Dorton D, Miller R. Topical Zinc May Augment Post-Operative Wound Healing, Including Following Mohs Micrographic Surgery: A Review of the Literature. Skin (Milwood). 2020;4(5):395-403. Available from: https://doi.org/10.25251/skin.4.5.1. Wrong population
Liu A, Moy RL, Ozog DM. Current methods employed in the prevention and minimization of surgical scars. Dermatol Surg. 2011;37(12):1740-6. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2011.02166.x. Wrong publication type
O'Brien L, Jones DJ. Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(9):CD003826. Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003826.pub3. Wrong population
O'Brien L, Pandit A. Silicon gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars. Cochrane Database Syst Rev. 2006(1). Updated version by O’Brien et al, 2013
Perez JL, Rohrich RJ. Optimizing Postsurgical Scars: A Systematic Review on Best Practices in Preventative Scar Management. Plast Reconstr Surg. 2017;140(6):782e-93e. Available from: https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000003894. Wrong publication type
Scott HC, Stockdale C, Robinson A, Robinson LS, Brown T. Is massage an effective intervention in the management of post-operative scarring? A scoping review. J Hand Ther. 2022;35(2):186-99. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jht.2022.01.004. Wrong publication type
Shin TM, Bordeaux JS. The role of massage in scar management: a literature review. Dermatol Surg. 2012;38(3):414-23. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2011.02201.x. Wrong population
Toon CD, Sinha S, Davidson BR, Gurusamy KS. Early versus delayed post-operative bathing or showering to prevent wound complications. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(7):CD010075. Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD010075.pub3. Wrong population
Vermeulen H, Ubbink D, Goossens A, de Vos R, Legemate D. Dressings and topical agents for surgical wounds healing by secondary intention. Cochrane Database Syst Rev. 2004;2004(2):CD003554. Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003554.pub2. Wrong population
Vermeulen H, Ubbink DT, Goossens A, de Vos R, Legemate DA. Systematic review of dressings and topical agents for surgical wounds healing by secondary intention. Br J Surg. 2005;92(6):665-72. Available from: https://doi.org/10.1002/bjs.5055. Wrong publication type – search strategy does not fulfil systematic review requirements
Walter CJ, Dumville JC, Sharp CA, Page T. Systematic review and meta-analysis of wound dressings in the prevention of surgical-site infections in surgical wounds healing by primary intention. Br J Surg. 2012;99(9):1185-94. Available from: https://doi.org/10.1002/bjs.8812. Early version of Dumville et al.
Wang F, Li X, Wang X, Jiang X. Efficacy of topical silicone gel in scar management: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Int Wound J. 2020;17(3):765-73. Available from: https://doi.org/10.1111/iwj.13337. Wrong population
Widgerow AD, Chait LA. Scar management practice and science: a comprehensive approach to controlling scar tissue and avoiding hypertrophic scarring. Adv Skin Wound Care. 2011;24(12):555-61. Available from: https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000408465.81257.46. Wrong publication type