Manuellt lymfdränage som tilläggsbehandling vid lymfödem efter bröstcancerbehandling

Lymfödem är en vanlig komplikation efter behandling av bröstcancer och karakteriseras av en stor ansamling vätska i vävnaden. Som behandling av lymfödem brukar kompressionsbehandling med eller utan tillägg av manuellt lymfdränage ges för att minska volymen vätska i berörd kroppsdel. Om tillägg av manuellt lymfdränage reducerar ödemets volym och dess medföljande besvär jämfört med enbart kompression är dock oklart. 

Fråga till SBU:s upplysningstjänst

Vilken effekt har manuellt lymfdränage som tilläggsbehandling vid lymfödem efter bröstcancerbehandling?

Sammanfattning av Upplysningstjänstens svar

Upplysningstjänsten har framför allt baserat detta svar på en nyligen publicerad systematisk översikt från The Cochrane Collaboration. Denna översikt inkluderar sex randomiserade kontrollerade studier som berör manuellt lymfdränage som tilläggsbehandling till kompressionsbehandling vid bröstcancerrelaterat lymfödem. Utöver denna systematiska översikt så har vi identifierat två randomiserade kontrollerade studier som publicerats efter att den systematiska översiktens sökning utfördes. Alla studier är små och totalt ingår 208 patienter i den systematiska översikten samt 95 respektive 57 patienter i de två ytterligare studierna. Behandlingsstrategi och uppföljningstid varierar mellan de olika studierna, men generellt är uppföljningen gjord inom fyra veckor från behandlingsstart, vilket hindrar slutsatser kring långtidseffekter.

Sammantaget drar författarna slutsatsen att manuellt lymfdränage som tillägg till kompressionsbehandling är säkert att använda, men att den ödemminskande effekten av detta tillägg är osäker. Eventuellt har manuellt lymfdränage en större effekt hos patienter med mindre ödemvolym vid behandlingsstart.

SBU har inte tagit ställning i sakfrågan eftersom de enskilda studiernas kvalitet inte bedömts och resultaten inte vägts samman. Här redovisas därför endast de enskilda författarnas slutsatser.

Detta är SBU:s Upplysningstjänsts svar på en avgränsad medicinsk fråga. Observera att det kan ha tillkommit nya studier efter litteratursökningsdatum: 2015-06-09.

Identifierad litteratur

Systematiska översikter

Ezzo J, Manheimer E, McNeely ML, Howell DM, Weiss R, Johansson KI, et al. Manual lymphatic drainage for lymphedema following breast cancer treatment. Cochrane Database Syst Rev 2015;5:CD003475. 

Randomiserade kontrollerade studier

Dayes IS, Whelan TJ, Julian JA, Parpia S, Pritchard KI, D'Souza DP, et al. Randomized trial of decongestive lymphatic therapy for the treatment of lymphedema in women with breast cancer. J Clin Oncol 2013;31:3758-63.

Bergmann A, da Costa Leite Ferreira MG, de Aguiar SS, de Almeida Dias R, de Souza Abrahao K, Paltrinieri EM, et al. Physiotherapy in upper limb lymphedema after breast cancer treatment: a randomized study. Lymphology 2014;47:82-91.

Publiceringsdatum

2015-07-02

Programchef

Jan Liliemark

Ansvarig utredare

Elin Engdahl

Jessica Dagerhamn, samordnare, jessica.dagerhamn@sbu.se

Övriga medarbetare

Madelene Lusth Sjöberg