Behandling av män som utövar våld i nära relationer

Denna publikation publicerades för mer än två år sedan. Kunskapsläget kan ha förändrats.

Våld i nära relationer inkluderar alla typer av våld som kan förekomma mellan närstående. Den vanligaste formen av våld i nära relationer utövas av en man mot en kvinna som han har eller har haft ett förhållande med. I Sverige polisanmäldes år 2011 över 12 000 fall av misshandel av kvinnor över 18 år där kvinnan var i en nära relation med förövaren.

Det finns idag uppemot 50 olika aktörer som bedriver mer eller mindre systematiserad och väl underbyggd behandling för personer som har utövat våld i nära relationer i Sverige. Exempel på sådana behandlingar är IDAP (Integrated Domestic Abuse Programme) inom kriminalvården, ATV-mottagningar (Alternativ Till Våld) och mansmottagningar mot våld.

Det förekommer både enskild behandling, gruppbehandling
samt parterapi.

Fråga till SBU:s Upplysningstjänst

Vad finns det för forskningsresultat rörande psykoterapeutiska
behandlingar av män som utövar våld i nära relationer?

Upplysningstjänstens svar

Då frågan är omfattande har Upplysningstjänsten fokuserat på behandling av personer som utövar fysiskt våld inom en parrelation. Vidare har vi inte inkluderat studier som enbart undersöker grupperna som dömts till psykoterapeutisk vård, eller med underliggande psykisk ohälsa.

Upplysningstjänsten har identifierat fem systematiska översikter. I tre av dessa studeras behandling med kognitiv beteendeterapi (KBT) eller terapi enligt ”Duluthmodellen”, enskilt eller i grupp. I en av dessa tre undersöks även effekten av parterapi. I den ena av de övriga två översikterna studeras effekten av motiverande samtal och den sista har inga tydliga inklusionskriterier. Majoriteten av de primärstudier som ingår i de systematiska översikterna har flera brister, bland annat gällande adekvata kontrollgrupper och blindning.

Upplysningstjänsten har  härutöver identifierat fem randomiserade kontrollerade eller kvasiexperimentella studier, som tar upp andra behandlingsmetoder än de som ingår i de systematiska översikterna, alternativt är de publicerade senare än de systematiska översikterna. Studierna undersöker effekten av en eller flera av följande behandlingsmetoder; KBT, motiverande samtal, föräldra-barn samspelsterapi samt emotionellt fokuserad terapi.

Vidare identifierades en rapport från Kriminalvården och en från Socialstyrelsen som beskriver studier från Sverige. Sammantaget finns få väldesignade studier där KBT undersöks, eller terapi enligt Duluthmodellen, för män som fysiskt misshandlat sina kvinnliga partners och det är osäkert vilken effekt dessa metoder har.

Författarnas slutsatser finns att läsa i Tabell 1 och Tabell 2.

Detta är SBU:s Upplysningstjänsts svar på en avgränsad medicinsk fråga. Observera att det kan ha tillkommit nya studier efter litteratursökningsdatum: 12-04-26.

Identifierad litteratur

Systematiska översikter

Smedslund G, Dalsbø Therese K, Steiro A, Winsvold A, Clench-Aas J. Cognitive behavioural therapy for men who physically abuse their female partner. In: Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, Ltd; 2007.

Stover CS, Meadows AL, Kaufman J. Interventions for intimate partner violence: Review and implications for evidence-based practice. Professional Psychology: Research and Practice 2009;40:223-233.

McMurran M. Motivational interviewing with offenders: A systematic review. Legal and Criminological Psychology 2009;14:83-100.

Babcock JC, Green CE, Robie C. Does batterers' treatment work? A meta-analytic review of domestic violence treatment. Clin Psychol Rev 2004;23:1023-53.

Wathen CN, MacMillan HL. Interventions for violence against women: scientific review. JAMA 2003;289:589-600.

Primärstudier som inte inkluderar systematiska översikter

Palmstierna T, Haugan G, Jarwson S, Rasmussen K, Nottestad JA. Cognitive-behaviour group therapy for men voluntary seeking help for intimate partner violence. Nord J Psychiatry 2012.

Alexander PC, Morris E, Tracy A, Frye A. Stages of change and the group treatment of batterers: a randomized clinical trial. Violence Vict 2010;25:571-87.

Pascual-Leone A, Bierman R, Arnold R, Stasiak E. Emotion-focused therapy for incarcerated offenders of intimate partner violence: A 3-year outcome using a new whole-sample matching method. Psychotherapy Research 2011;21:331-347.

Chaffin M, Silovsky JF, Funderburk B, Valle LA, Brestan EV, Balachova T, et al. Parent-child interaction therapy with physically abusive parents: efficacy for reducing future abuse reports. J Consult Clin Psychol 2004;72:500-10.

Foley KP. A comparison of parent-child interaction therapy and treatment as usual with families with a history of child abuse and neglect and intimate partner violence. US: ProQuest Information & Learning; 2011.

Kriminalvården. Behandlingsprogrammet IDAP i Kriminalvården In: Utvärdering av återfall i brott för programdeltagare 2004-2007. Kriminalvårdens Reprocentral; 2011.

Socialstyrelsen. Behandling av män som utövar våld i nära relationer – en utvärdering. In; 2010.


Datum

2012-09-05

Frågeställare

Chefsläkare, Jämtlands läns landsting

Programchef

Jan Liliemark

Projektledare

Christel Hellberg, SBU hellberg@sbu.se

Övriga medarbetare

Jessica Dagerhamn, SBU

Granskare

Professor Niklas Långström, Centrum för våldsprevention, Karolinska Institutet

Ladda ner rapport

SBU:s upplysningstjänst Systematisk litteratursökning som besvarar fråga från vården eller socialtjänsten om vilka relevanta översikter och studier som finns. Svaret utformas av medarbetare på SBU, vid behov med stöd av ämnessakkunnig. Systematisk kvalitetsgranskning görs inte.

Publicerad: 2012-09-05
Kontakta SBU: registrator@sbu.se
http://www.sbu.se/valdrelation

Publikationer inom samma område

Litteratursökning

Litteratursökning t o m 2012-04-26

Söktermer
PubMed via NLM, CRD, The Cochrane Library, Psychinfo via EBSCO

Pubmed via NLM 120424

Våld i nära relationer

 

Söktermer

Antal ref

Population

1.   

"Domestic Violence"[Mesh:NoExp]

OR "Spouse Abuse"[Mesh]

OR (Abuse AND Spous*)[Title/Abstract]

OR (Abuse AND partner)[Title/Abstract]

OR (Abuse AND wife)[Title/Abstract]

OR (domestic AND violence)[Title/Abstract]

OR (family AND violence)[Title/Abstract]

13034

Intervention

2.   

"Psychotherapy"[Mesh]

OR

((group OR behaviour OR Cognitive OR Conditioning

OR social OR supportive) AND (psychotherap* OR therap* OR training OR approach* OR counsel* OR rehabilitation OR support OR intervention OR assessment OR modification*))[Title/Abstract]

OR

(psychotherapy OR psychoeducation OR psychodynamic OR psychoanalysis OR psychosocial OR logotheraphy OR psychotherapies )[Title/Abstract]

2268418

Publication type

3.   

"randomized controlled trial"[Title/Abstract]

                      OR

                      "randomized controlled trial"[Publication Type]

                      OR

                      "random"[Title/Abstract]

                      OR

                      "randomly"[Title/Abstract]

                      OR

                      "randomised"[Title/Abstract]

                      OR

                      "randomized"[Title/Abstract]

                      OR

                      "systematic review"[Title/Abstract]

                      OR

                      systematic*[Title/Abstract]

                      OR

                      systematic[sb]

933664

Final

4.   

1 AND 2 AND 3

795


CRD 120426

Våld i nära relationer

 

Söktermer

Antal ref

Population

1.   

MeSH DESCRIPTOR Domestic Violence

OR

MeSH DESCRIPTOR Spouse Abuse EXPLODE ALL TREES

OR

(Abuse AND Spous*)[Title]

OR

(Abuse AND partner)[Title]

OR

(Abuse AND wife)[Title]

OR

(domestic AND violence)[Title]

OR

(family AND violence)[Title]

31

Intervention

2.   

MeSH DESCRIPTOR Psychotherapy, Rational-Emotive EXPLODE ALL TREES

OR

MeSH DESCRIPTOR Cognitive Therapy EXPLODE ALL TREES

OR

MeSH DESCRIPTOR Electroconvulsive Therapy EXPLODE ALL TREES

OR

MeSH DESCRIPTOR Imagery (Psychotherapy) EXPLODE ALL TREES

OR

MeSH DESCRIPTOR Psychotherapy EXPLODE ALL TREES OR

MeSH DESCRIPTOR Psychotherapy, Brief EXPLODE ALL TREES

OR

MeSH DESCRIPTOR Psychotherapy, Group EXPLODE ALL TREES

OR

MeSH DESCRIPTOR Psychotherapy, Multiple EXPLODE ALL TREES

OR

MeSH DESCRIPTOR Psychotherapy, Rational-Emotive EXPLODE ALL TREES

OR

((group OR behaviour OR Cognitive OR Conditioning

OR social OR supportive) AND (psychotherap* OR therap* OR training OR approach* OR counsel* OR rehabilitation OR support OR intervention OR assessment OR modification*))[Title]

OR

(psychotherapy OR psychoeducation OR psychodynamic OR psychoanalysis OR psychosocial OR logotheraphy OR psychotherapies )[Title]

1578

Final

3.   

1 AND 2

6



Cochrane 120425

Våld i nära relationer

 

Söktermer

Antal ref

Population

1.   

"Domestic Violence"[Mesh:NoExp] or "Spouse Abuse"[Mesh]

OR

(Abuse AND Spous*):ti,ab,kw or (Abuse AND partner):ti,ab,kw or (Abuse AND wife):ti,ab,kw or (domestic AND violence):ti,ab,kw or (family AND violence):ti,ab,kw

478

Intervention

2.   

"Psychotherapy"[Mesh]

OR

(group OR behavior OR Cognitive OR Conditioning OR social OR supportive):ti,ab,kw and (psychotherap* OR therap* OR training OR approach* OR counsel* OR rehabilitation OR support OR intervention OR assessment OR modification*):ti,ab,kw

OR

(psychotherapy OR psychoeducation OR psychodynamic OR psychoanalysis OR psychosocial OR logotheraphy OR psychotherapies ):ti,ab,kw

236737

 

Final

3.   

1 AND 2 AND 3

CDSR: 40

DARE:6

HTA:1

NHS EED:2

 

 


Psycinfo via EBSCO 120423

Våld i nära relationer

 

Söktermer

Antal ref

Population

1.   

TI ( Abuse AND Spous* ) OR TI ( Abuse AND partner ) OR TI ( Abuse AND wife ) OR TI ( domestic AND violence ) OR TI ( family AND violence ) 

OR

AB ( Abuse AND Spous* ) OR AB ( Abuse AND partner ) OR AB ( Abuse AND wife ) OR AB ( domestic AND violence ) OR AB ( family AND violence)

41398

Intervention

2.   

(((AB group OR AB behavior OR AB Cognitive OR AB Conditioning OR AB social OR AB supportive)

OR

(TI group OR TI behavior OR TI Cognitive OR TI Conditioning OR TI social OR TI supportive))

AND

((TI psychotherap* OR TI therap* OR TI training OR TI approach* OR TI counsel* OR TI rehabilitation OR TI support OR TI intervention OR TI assessment OR TI modification*)

OR

(AB psychotherap* OR AB therap* OR AB training OR AB approach* OR AB counsel* OR AB rehabilitation OR AB support OR AB intervention OR AB assessment OR AB modification*)))

OR

((TI psychotherapy OR TI psychoeducation OR TI psychodynamic OR TI psychoanalysis OR TI psychosocial OR TI logotheraphy OR TI psychotherapies )

OR

(AB psychotherapy OR AB psychoeducation OR AB psychodynamic OR AB psychoanalysis OR AB psychosocial OR AB logotheraphy OR AB psychotherapies  ))

377821

 

3.   

(detail_s_DE "Clinical Trials") or (ZC "literature review") or (ZC "meta analysis") or (ZC "systematic review") or (ZC "treatment outcome/clinical trial")

 

TI randomized controlled trial OR TI random OR TI randomly OR TI randomised OR TI randomized OR TI systematic review OR TI systematic*

                      OR

AB randomized controlled trial OR AB random OR AB randomly OR AB randomised OR AB randomized OR AB systematic review OR AB systematic* 

256656

Final

4.   

1 AND 2

618