Denna publikation publicerades för mer än 5 år sedan. Kunskapen kan ha förändrats genom att ny forskning tillkommit och att den visar på andra resultat. Det är dock mindre troligt att resultat med starkt vetenskapligt stöd förändras, även om nya studier tillkommer.
Påverkar antalet preoperativa helkroppstvättar med klorhexidin, fyra procent, frekvensen av postoperativa sårinfektioner efter akut kirurgi?
Är du patient/anhörig? Har du frågor om egna eller anhörigas sjukdomar – kontakta din vårdgivare eller handläggare.
Detta är SBU:s upplysningstjänsts svar på en avgränsad medicinsk fråga. Observera att det kan ha tillkommit nya studier efter litteratursökningsdatum: 2011-08-08.
Upplysningstjänstens svar
Postoperativa sårinfektioner är en mycket vanlig vårdrelaterad infektion. För att minska dessa rekommenderar Socialstyrelsen att patienter tvättar hela kroppen med fyraprocentig klorhexidinlösning vid ett flertal tillfällen före kirurgiska ingrepp. Vid akut kirurgi, som t ex efter trauma, är frågan om preoperativ helkroppstvätt mer komplicerad eftersom fördröjd kirurgi kan innebära stora risker och/eller medföra smärtor och obehag för patienten.
Upplysningstjänsten har inte funnit några systematiska översikter eller randomiserade kontrollerade studier (RCT) som har utvärderat tvätt inför akut kirurgi.
Vi har funnit en systematisk litteraturöversikt som undersöker hur många tvättar som bör utföras för att minska postoperativa sårinfektioner eller bakteriemängdomkring såret. Den konstaterar att det inte finns tillräckligt vetenskapligt underlag för att dra slutsatser om hur många tvättar som bör utföras. Översikten har dock stora brister.
Vi har också funnit en Cochranerapport som undersöker om preoperativ helkroppstvätt, oavsett antal tvättar och tidpunkt, har någon effekpå antalet postoperativa sårinfektioner. Översikten inkluderar sju RCT och över 10 000 patienter. Författarna drar slutsatsen att det inte finns stöd för att preoperativ helkroppstvätt minskar antalet postoperativa sårinfektioner.
Sammantaget saknas starkt stöd i litteraturen för att preoperativ helkroppstvätt med fyraprocentig klorhexidintvål ger minskat antal postoperativa sår- infektioner. Brister hos de utförda översikterna gör dock att det inte heller är möjligt att utesluta en sådan effekt. (Se kunskapslucka)
Identifierad litteratur
Systematiska litteraturöversikter
- Webster, J. and S. Osborne (2007) Preoperative bathing or showering with skin antiseptics to prevent surgical site infection. Cochrane Database of Systematic Reviews, DOI: 10.1002/14651858.CD004985.pub3.
- Jakobsson, J., A. Perlkvist, and C. Wann-Hansson, Searching for Evidence Regarding Using Preoperative Disinfection Showers to Prevent Surgical Site Infections: A Systematic Review. Worldviews Evid Based Nurs, 2010.
Litteratursökning
Litteratursökning till och med 2011-08-08.
Databaser
PubMed, Cochrane, CRD
Söktermer
(chlorhexidine) AND (preop*)( ("Preoperative Care"[Mesh] OR "Preoperative Period"[Mesh] OR preop*[Title/Abstract] OR pre-op*[Title/Abstract]OR "Surgical Wound Infection" [Mesh] OR postop* [Title/Abstract] OR post-op* [Title/Abstract] OR surgical site infection [Title/Abstract] ) AND ("Chlorhexidine"[Mesh] OR "chlorhexidine gluconate, lidocaine drug combination" [Supplementary Concept] OR "Disinfectants" [Pharmacological Action] OR "chlorhexidine gluconate" [Supplementary Concept]OR chlorhexidine[Title/Abstract] OR "Anti-Infective Agents, Local"[Mesh] OR Hibiscrub [Title/Abstract)) AND ("randomized controlled trial"[Title/Abstract] OR "randomized controlled trial"[Publication Type] OR "random"[Title/Abstract] OR "randomly"[Title/Abstract] OR "randomised"[Title/Abstract] OR "randomized"[Title/Abstract] OR "review"[Publication Type] OR "systematic review"[Title/Abstract] OR systematic* [Title/Abstract] OR systematic[sb])
Projektgrupp
- Jan Liliemark, programchef, SBU
- Jessica Dagerhamn, projektledare, SBU
- Sally Saad, informationsspecialist, SBU
- Madelene Lusth Sjöberg, projektassistent, SBU
Övriga medarbetare
Susanna Kjellander, SBU
Granskare
Göran Hedin, överläkare, klinisk mikrobiologi