Denna publikation publicerades för mer än 5 år sedan. Kunskapen kan ha förändrats genom att ny forskning tillkommit och att den visar på andra resultat. Det är dock mindre troligt att resultat med starkt vetenskapligt stöd förändras, även om nya studier tillkommer.

Kontinuerlig subkutan glukosmätning vid diabetes

God kontroll av blodglukosnivån vid diabetes är viktig för att undvika följdsjukdomar. Blodglukos kan mätas av patienten själv med teststickor (self monitoring of blood glucose, SMBG) eller kontinuerligt via en subkutan sensor (kontinuerlig subkutan glukosmätning, CGM). SBU utvärderade år 2013 nytta och risk av behandling med kontinuerlig glukosmätning utan eller med insulinpump (SAP) jämfört med sedvanlig mätning vid diabetes hos barn, ungdomar och vuxna.

Lästid: ca 5 min Publicerad: Publikationstyp:

SBU:s upplysningstjänst

Strukturerad litteratur­sökning som besvarar fråga från vården eller social­tjänsten om vilka relevanta översikter och studier som finns. Vi bedömer risken för bias i systematiska översikter och vid behov även kvalitet och över­förbarhet av resultaten i hälso­ekonomiska studier. Svaret utformas av medarbetare på SBU, vid behov med stöd av ämnessakkunnig.

Fråga till SBU:s Upplysningstjänst

Har det sedan SBUs rapport 2013 tillkommit studier som undersöker effekten av kontinuerlig blodglukosmätning jämfört med sedvanlig mätning vid diabetes?

Sammanfattning SBU:s Upplysningstjänst

Upplysningstjänsten har identifierat tre systematiska översikter, fyra randomiserade kontrollerade studier (RCT), tre observationsstudier och tre hälsoekonomiska studier publicerade efter SBUs rapport från 2013. SBU har inte tagit ställning i sakfrågan utan redovisar endast de enskilda författarnas slutsatser.

De systematiska översikterna skiljer sig avseende undersökt population och redovisade utfallsmått. Patientgrupper som inkluderas i översikterna är gravida kvinnor med diabetes typ 1 och 2, tonåringar med typ 1-diabetes och vuxna med diabetes typ 2. Två av översikterna visar ingen signifikant skillnad mellan CGM och SMBG på respektive utfallsmått. En översikt drar slutsatsen att CGM är mer effektivt än SMBG för att sänka HbA1c hos vuxna med diabetes typ 2.

Upplysningstjänsten identifierade fyra RCT:er utöver de som inkluderades i de systematiska översikterna. RCT:erna skiljer sig avseende population och utfallsmått. Två av studierna drar slutsatsen att användning av CGM är effektivare än SMBG för att upprätthålla glykoskontroll hos vuxna patienter med diabetes typ 1 och 2. En studie pekar på att SAP är ett effektivare verktyg än enbart insulinpump (CSII) + SMBG för att reducera albuminuri hos vuxna patienter med typ 1 diabetes. En studie visar ingen signifikant skillnad mellan CGM och SMBG avseende HbA1c.

En observationsstudie följer upp patienter från en RCT under tre år efter att studien avslutats. Studien drar slutsatsen att SAP-behandling är effektivare än SMBG på att reducera Hba1C också efter tre års användning. En prospektiv fall-kohortstudie drar slutsatsen att användning av CGM ledde till bättre HbA1c hos barn med diabetes typ 1, dock var det en stor andel av deltagarna i CGM-kohorten som slutade använda sin CGM-apparat under studien. En annan prospektiv studie visar att CGM minskade svår hypoglykemi hos gravida kvinnor i högre utsträckning än SMBG.

De hälsoekonomiska studierna undersöker kostnadseffektiviteten av CGM jämfört med SMBG med kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår (QALYs) som utfallsmått. Alla inkluderade studier drar slutsatsen att CGM är kostnadseffektivt jämfört med SMBG.

Referenser

  1. SBU. Kontinuerlig subkutan glukosmätning vid diabetes. sbu alert-rapport nr 2013-04.
  2. Matsuda E, Brennan P. The effectiveness of continuous glucose monitoring for type 1 diabetic adolescents using continuous subcutaneous insulin infusion pumps: a systematic review. JBI Database of Systematic Reviews & Implementation Reports 2014;12:88-120 33p.
  3. Moy Foong M, Ray A, Buckley Brian S. Techniques of monitoring blood glucose during pregnancy for women with pre-existing diabetes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;0.
  4. Poolsup N, Suksomboon N, Kyaw AM. Systematic review and meta-analysis of the effectiveness of continuous glucose monitoring (CGM) on glucose control in diabetes. Diabetol Metab Syndr 2013;5:39.
  5. New JP, Ajjan R, Pfeiffer AF, Freckmann G. Continuous glucose monitoring in people with diabetes: the randomized controlled Glucose Level Awareness in Diabetes Study (GLADIS). Diabet Med 2015;32:609-17.
  6. Rosenlund S, Hansen TW, Rossing P, Andersen S. Effect of Sensor-Augmented Pump Treatment Versus Multiple Daily Injections on Albuminuria: A 1-Year Randomized Study. J Clin Endocrinol Metab 2015;100:4181-8.
  7. Sequeira PA, Montoya L, Ruelas V, Xing D, Chen V, Beck R, et al. Continuous glucose monitoring pilot in low-income type 1 diabetes patients. Diabetes technology & therapeutics 2013;15:855-8.
  8. Tumminia A, Crimi S, Sciacca L, Buscema M, Frittitta L, Squatrito S, et al. Efficacy of real-time continuous glucose monitoring on glycaemic control and glucose variability in type 1 diabetic patients treated with either insulin pumps or multiple insulin injection therapy: a randomized controlled crossover trial. Diabetes Metab Res Rev 2015;31:61-8.
  9. Secher AL, Stage E, Ringholm L, Barfred C, Damm P, Mathiesen ER. Real-time continuous glucose monitoring as a tool to prevent severe hypoglycaemia in selected pregnant women with Type 1 diabetes - an observational study. Diabet Med 2014;31:352-6.
  10. Quiros C, Gimenez M, Orois A, Conget I. Metabolic control after years of completing a clinical trial on sensor-augmented pump therapy. Endocrinol Nutr 2015;62:447-50.
  11. Rachmiel M, Landau Z, Boaz M, Mazor Aronovitch K, Loewenthal N, Ben-Ami M, et al. The use of continuous glucose monitoring systems in a pediatric population with type 1 diabetes mellitus in real-life settings: the AWeSoMe Study Group experience. Acta Diabetol 2015;52:323-9.
  12. Fonda SJ, Graham C, Munakata J, Powers JM, Price D, Vigersky RA. The Cost-Effectiveness of Real-Time Continuous Glucose Monitoring (RT-CGM) in Type 2 Diabetes. J Diabetes Sci Technol 2016;0.
  13. Vigersky RA, Fonda SJ, Chellappa M. Short and long-term effects of real-time continuous glucose monitoring in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Care 2012;35:32-38.
  14. Roze S, Smith-Palmer J, Valentine WJ, Cook M, Jethwa M, de Portu S, et al. Long-term health economic benefits of sensor-augmented pump therapy vs continuous subcutaneous insulin infusion alone in type 1 diabetes: a UK perspective. J Med Econ 2015;0:1-7.
  15. Pickup J, Freeman S, Sutton A. Glycaemic control in type 1 diabetes during real time continuous glucose monitoring compared with self monitoringof blood glucose: meta-analysis of randomised controlled trials using individual patient data. BMJ Open Diabetes Res Care 2011;343.
  16. Roze S, Saunders R, Brandt AS, de Portu S, Papo NL, Jendle J. Health-economic analysis of real-time continuous glucose monitoring in people with Type 1 diabetes. Diabet Med 2015;32:618-26.
Kontakta SBU
Publicerad: https://www.sbu.se/ut201615

Liknande rapporter

Sökord

Diabetes mellitus Insulinbehandlad diabetes CGM Kontinuerlig subkutan glukosmätning SAP Insulinpump Blodglukos mätning glukosmätning
Till toppen

Litteratursökning

Litteratursökning.pdf

Projektgrupp

Detta svar är sammanställt av Isabella Pistone, Jessica Dagerhamn, Jenny Stenman och Jan Liliemark.

Sidan publicerad