Det är möjligt att finna evidens även under tidsbrist. Skräddarsy PubMeds sökmotor efter dina behov så är kunskapen aldrig långt borta, skriver SBU:s litteratursökare Jonas Lindblom.
Evidensbaserad medicin innebär att bästa tillgängliga vetenskapliga underlag, evidens, används vid beslut i vården. Med evidens menas det sammanvägda resultatet av systematiskt insamlade och kvalitetsgranskade vetenskapliga observationer, som ska uppfylla bestämda krav på tillförlitlighet. Vårdpersonal som snabbt behöver få en klinisk frågeställning besvarad har ofta större nytta av systematiska översikter än av enskilda studier. Översikterna väger samman resultat från flera undersökningar. (Det gäller dock att komma ihåg att även systematiska översikter måste läsas kritiskt eftersom de kan vara behäftade med fel.)
Filter underlättarAtt hitta systematiska översikter i PubMed är inte särskilt svårt om man har gott om tid, men sökandet underlättas betydligt med kunskap om olika sökfilter och om PubMeds inbyggda funktioner.Sökfiltren för systematiska översikter skiljer sig åt främst i fråga om känslighet och precision. Filter med hög känslighet fångar upp många systematiska översikter men också många oönskade dokument, som icke-systematiska översikter. Filter med hög precision, å andra sidan, minimerar mängden oönskade dokument, men finner färre systematiska översik-ter.Sedan 2001 finns ett filter för systematiska översikter inbyggt i PubMeds sökmotor. I princip består filtret av en söksträng på ca 220 ord1 som kan kombineras med valda ämnessökord. Detta filter är ganska känsligt och fångar upp även icke-systematiska översikter, riktlinjedokument och rapporter från konsensuskonferenser.
Måste kopierasMer specifika filter finns publicerade.2 Att använda dessa är tyvärr krångligare, eftersom de måste kopieras från en fil till sökfältet. Sedan måste history-funktionen användas för att kombinera filtren med egna sökord.Det går att använda PubMeds inbyggda filter på flera sätt. Antingen kan egna sökord skrivas in i ett särskilt fält under funktionen Clinical Queries, välj Find Systematic Reviews. Detta går snabbt, men är mindre praktiskt om man vill kombinera filtret med andra funktioner i PubMed, till exempel sökningar på indexord/MeSH-termer. Ett alternativ är därför att skriva in sökordet systematic [sb] i PubMeds vanliga sökfält i kombination med ämnessökorden. Ett tredje alternativ är att bocka för filtret under Limits/Subsets. Det absolut snabbaste sättet att identifiera systematiska översikter kräver vissa förberedelser. Genom funktionen My NCBI kan man nämligen skräddarsy sökmotorn för sina egna behov, bland annat genom att lägga till filter. Funktionen kräver registrering, men är kostnadsfri. Gå in under rubriken Filters i vänstra marginalen och välj PubMed. Klicka Browse, Properties och Subsets. För att ange PubMeds inbyggda filter för systematiska översikter, välj sedan filtret Systematic Reviews och bocka i rutan med texten Add a result tab for all items that match this filter. Vid PubMed-sökningar på ämnesord kommer därefter systematiska litteraturöversikter att vara tillgängliga under denna flik i webbläsaren.Jonas Lindblomfarmacie doktor, ansvarig för litteratursökning, SBU
Lästips1. http://www.nlm.nih.gov/bsd/pubmed_subsets/sysreviews_strategy.html2. www.york.ac.uk/inst/crd/search.htm3. Shojania KG, Bero LA. Taking advantage of the explosion of systematic reviews: an efficient MEDLINE search strategy. Eff Clin Pract 2001;4:157-62.4. Montori M, et al. Optimal search strategies for retrieving systematic reviews from Medline: analytical survey. BMJ 2005;330:68.5. Levi R. \"Börja inte med PubMed\". Vetenskap & praxis nr 2/2006.
KORT om PubMed
www.pubmed.gov
En generell medicinsk och biovetenskaplig databas. Huvudsaklig komponent MEDLINE, med referenser från mer än 5 000 biomedicinska tidskrifter. Dessutom ingår In Process Citations - nytt material som inte hunnit indexeras och inte ännu är sökbart med indexord, MeSH. Omfattar även OLDMEDLINE med bristfälligt indexerade referenser utan abstrakt publicerade från och med 1950. PubMed tillhandahålls av National Library of Medicine i Washington och sökning är kostnadsfri. Sökmotorn är sannolikt den mest utvecklade.
Andra Databaser
Cochrane Library www.thecochranelibrary.com (via www.sbu.se)Innehåller Systematic Reviews, Abstracts of Reviews of Effects, Central Register of Controlled Trials, Methodology Reviews, HTA Database och NHS Economic Evaluation Database. Indexeringssystem som i PubMed (MeSH). Uppdateras fyra gånger per år.
EMBASE www.embase.comFarmakologisk och biomedicinsk databas. Överlappar en hel del med PubMed. Användbar när man misstänker att viktig icke-engelskspråkig litteratur saknas i PubMed. Använder ett hierarkiskt indexsystem, Emtree.CINAHL www.cinahl.comOmvårdnad, sjukgymnastik, arbetsterapi etc.
IBSS www.lse.ac.uk/collections/IBSSSocial Sciences, användbar exempelvis för sociala och etiska frågeställningar.
PsycINFO www.apa.org/psycinfo/productsBeteendevetenskap och psykologi, användbar för frågeställningar inom psykologi, psykiatri, utbildning, etik m m.
AMED www.bl.uk/collections/health/amed.htmlInnehåller information om komplementär medicin, sjukgymnastik, arbetsterapi, rehabilitering, palliativ omvårdnad, tal- och språkterapi m m. MeSH-indexerad.
ISI Web of Knowledge www.isiwebofknowledge.comAnvändbar för att spåra citeringar (citation tracking). Visar artiklarnas referenslistor och vilka senare artiklar som har refererat till artikeln i fråga.
PEDro www.pedro.fhs.usyd.edu.au/index.htmlSystematiska litteraturöversikter och RCT inom sjukgymnastik från 1952 och framåt.