Vilken betydelse för vårdresultatet har antalet operationer som görs vid ett sjukhus eller av en kirurg? SBU har undersökt frågan i en inventering av litteraturen, som har gjorts åt Socialstyrelsen. De flesta studier har genomförts i länder med andra sjukvårdssystem, många i USA. Att undersökningarna ofta har metodproblem och gäller andra sjukvårdssystem än det svenska begränsar resultatens giltighet här. Dessutom är resultaten blandade. När det gäller vissa större och mer komplicerade operationer pekar studierna på bättre resultat (lägre dödlighet) vid enheter som opererar fler patienter. Enheter som bara utför några enstaka ingrepp per år har sämre resultat. Men skillnaderna är ofta små, och det finns även enheter som trots liten volym visar goda resultat. Studierna ger inte underlag för vetenskapliga slutsatser om hur svensk sjukvård bör organiseras, skriver författarna. Svenska register som jämför resultat och komplikationer efter olika ingrepp skulle ge bättre vägledning. [RL]
SBU:s publikation Volym och resultat – en inventering av det vetenskapliga underlaget (2011) finns på www.sbu.se. Kontakt: axelsson@sbu.se