DBT-behandling vid svårt självskadebeteende

Hela svaret (pdf) - DBT-behandling vid svårt självskadebeteende av unga kvinnor med borderline personlighetsstörning


De patienter som någon gång vårdats i slutenvård har i 90 procent av fallen gjort minst ett självmordsförsök. Dialektisk beteendeterapi (DBT), en form av kognitiv beteendeterapi, utvecklades på 1990-talet specifikt för patienter med borderline personlighetsstörning (BPD) i öppenvård.

Enligt en Alertrapport från SBU från 2005 fanns ett begränsat vetenskapligt stöd för att DBT i öppenvård leder till minskat självskadebeteende (Evidensstyrka 3). Vilken effekt DBT har på inneliggande patienter med BPD är dock oklart.
 
Fråga till SBU:s Upplysningstjänst
Vilken evidens finns för behandling med dialektisk beteendeterapi av unga kvinnor med borderline personlighetsstörning vårdade i slutenvård?

Upplysningstjänstens svar
Upplysningstjänsten har inte identifierat några systematiska översikter eller randomiserade kontrollerade studier av DBT för patienter i slutenvård. Vi har identifierat tre publikationer av DBT för inneliggande patienter från en forskargrupp i Tyskland. En av dessa är en pilotstudie, en är en kontrollerad klinisk studie, och en är en långtidsuppföljning av den kontrollerade studien. Totalt sett har 55 patienter behandlats med tre månaders DBT i dessa studier. Studierna visar bland annat en minskning i frekvensen av självskade-
beteende.

Sammantaget har DBT-behandling för patienter med BPD med så svåra självskadebeteenden att de behöver vårdas i slutenvård undersökts i få studier, och de studier som har gjorts är små, med ett fåtal patienter. Ingen av dessa studier är randomiserad, vilket ökar risken för en överskattning av effekten, och endast en har en kontrollgrupp.

Detta är SBU:s Upplysningstjänsts svar på en avgränsad medicinsk fråga. Observera att det kan ha tillkommit nya studier efter litteratursökningsdatum: 2012-01-11.

Identifierad litteratur

Inkluderade studier
Bohus M, Haaf B, Stiglmayr C, Pohl U, Bohme R, Linehan M. Evaluation of inpatient dialectical-behavioral therapy for borderline personality disorder--a prospective study. Behaviour research and therapy 2000;38:875-87.

Bohus M, Haaf B, Simms T, Limberger MF, Schmahl C, Unckel C, et al. Effectiveness of inpatient dialectical behavioral therapy for borderline personality disorder: a controlled trial. Behaviour research and therapy 2004;42:487-99.

Kleindienst N, Limberger MF, Schmahl C, Steil R, Ebner-Priemer UW, Bohus M. Do improvements after inpatient dialectial behavioral therapy persist in the long term? A naturalistic follow-up in patients with borderline personality disorder. The Journal of nervous and mental disease 2008;196:847-51.