Annelie arbetar som ekonomichef på ett mellanstort industriföretag som sedan en tid har dålig lönsamhet. Är sedan 20 år tillbaka gift med Sven. Äktenskapet är barnlöst. Tränar en gång i veckan på Friskis och svettis. Söker vårdcentralen och befarar att hon är ”utbränd”, pga en extrem arbetssituation under det senaste halvåret. Upplever en extrem trötthet som inte går att vila bort. Vaknar nattetid med värk i vänster skuldra. Oftast värk i hela kroppen på morgonen och känner sig stel och orkeslös i muskulaturen. Känt sig allt mer håglös och orkar inte ta itu med någonting efter arbetsdagen. Vid undersökningen noteras ett lätt förhöjt blodtryck samt att 16 av 18 tenderpoints är smärtsamma vid palpation. I övrig normalt status och normala prover inklusive Hb, SR, B-glukos, levervärden och thyreoideastatus.
Frågeställningar:• Vad handlar detta om?• Vilken betydelse har patientens• Vilken utredning och behandling kan vara aktuell?
Länkar till avsnitt i SBU-rapporten:Smärtmekanismer och smärtanalys – kapitel 1 » Patientens erfarenhet och upplevelse – kapitel 4 » Multimodal rehabilitering – kapitel 5 » Psykologiska behandlingsmetoder – kapitel 6 » Läkemedelsbehandling – kapitel 7 » Fysisk aktivitet – kapitel 10 »
Patientberättelser
Författarens kommentar: Patienten uppfyller kriterierna för fibromyalgi, men man kan även utifrån anamnesen misstänka en samtidig depression. Vid val av depressionsbehandling kan det vara av värde att välja ett läkemedel som även har dokumenterad effekt vid fibromyalgi, såsom SNRI-preparatet duloxetin. Att behandla med duloxetin enbart pga fibromyalgi är fortfarande under utvärdering. Det är angeläget att med enkla undersökningar och provtagningar utesluta annan sjukdom, främst thyreoideasjukdom och malignitet. Patientens smärtupplevelse ska bejakas, samtidigt som man kan hjälpa patienten till alternativa tolkningar av orsaker och konsekvenser av smärtan. Behandlingen för övrigt enligt intentionerna för multimodal rehabilitering i SBU-rapporten.
Skriv ut sidan »
Lägg till bokmärke »