Resultat

Majoriteten av patienterna i studierna var opioidberoende* män, 30 till 49 år, utan annan allvarlig psykisk eller kroppslig sjukdom, som inte fått behandling för sitt missbruk månaderna innan studiestart. Få studier rekryterade patienter med HIV-infektion eller AIDS, eller patienter med blandmissbruk.

Majoriteten av studierna fokuserade på effektmått med kort uppföljningstid, upp till ett år.

Fler än 200 studier utvärderade fasta doser. Resultaten visade att:
- Signifikant fler patienter kvarstannade i behandling vid behandling med såväl metadon som buprenorfin jämfört med placebo eller ingen behandling. Även andelen patienter med pågående missbruk minskade signifikant.
- Jämförelser mellan läkemedlen visade att metadon hade signifikant bättre effekt än buprenorfin; högre andel patienter kvarstannade i behandling respektive var utan pågående missbruk.
- Resultaten pekar på att underhållsbehandling med metadon respektive buprenorfin minskade dödligheten jämfört med ingen behandling. Resultaten i de få studier som jämförde skillnader i dödlighet mellan behandlingarna var förknippade med betydande osäkerhet.

Sju studier jämförde flexibla, individanpassade doser. Totalt inkluderades cirka tusen patienter. Resultaten visade att:
- Metadon har signifikant bättre effekt än buprenorfin avseende andel patienter som kvarstannade i behandling.
- Ingen skillnad påvisades mellan läkemedlen avseende andel patienter utan pågående missbruk.

Exempel: I en av de direktjämförande studierna varierade dosen metadon mellan 20 och 120 mg/dag och dosen buprenorfin mellan 2 och 16 mg/dag. Efter 13 veckor var 58 procent (118 av 202) av metadonpatienterna och 51 procent (99 av 192) av buprenorfinpatienterna kvar i behandling. Riskkvoten beräknades till 1,14 med konfidensintervallet 0,95-1,36.

---

* Opioidberoende definierades enligt Diagnostic Manual of Mental Disorders (DSM) III eller IV. DSM är en diagnosmanual som ges ut av de amerikanska pyskiaternas riksförbund och även används i Sverige.

---

Skriv ut pdf-version Inledning SBU:s kommentar Sammanfattning av originalrapporten Om studierna i originalrapporten Komplikationer och biverkningar Hälsoekonomi Originalrapportens slutsatser Forskningsbehov SBU:s granskning av originalrapporten Projektgrupp Faktarutor Lästips Originalrapport