Strålbehandling vid cancer

Syfte

Rapporten följer upp den SBU-rapport, "Strålbehandling vid cancer" som publicerades 1996. Den nya rapporten utgör en systematisk översikt av 13 cancerformer som ingick i den tidigare rapporten samt två nytillkommande: matstrupscancer och ändtarmscancer.

Metod

Litteratursökning i databaserna Medline och Cochrane Library 1994–2001. För matstrupscancer och ändtarmscancer omfattar sökningen därutöver de senaste tio åren när det gäller RCT och systematiska litteraturöversikter.

En ny kartläggning av svensk praxis har genomförts under 12 veckor hösten 2001. Alla sjukhus som ger strålbehandling deltog. Undersökningen omfattade drygt  5 000 behandlingar.

Resultat

Strålbehandlingens roll som viktig behandlingsform vid såväl kurativt som palliativt syftande behandling har ytterligare bekräftats. Strålbehandling ges för närvarande i något skede av sjukdomsförloppet till nästan hälften av alla patienter med cancer. Kunskapsläget behöver dock förbättras genom randomiserade, kontrollerade studier inom en rad områden som anges i rapporten. Fler patienter måste inkluderas i kliniska studier.

Den vetenskapliga litteraturen visar att kirurgi i kombination med strålbehandling kan ha kurativ effekt vid många tumörformer som bröstcancer, cancer i ändtarmen, sarkom samt livmoderhals- och livmoderkroppscancer. Ibland kan enbart strålbehandling ha kurativ effekt, exempelvis vid huvud-halscancer och vissa lymfom.

Strålbehandling har visats ha god palliativ effekt vid utbredd tumörsjukdom. Detta gäller i synnerhet vid skelettmetastaser och vid symtomgivande metastaser i hjärnan.

En jämförelse mellan resultatet av litteraturstudien och kartläggningen av behandlingspraxis visar att kurativ strålbehandling i Sverige i huvudsak ges i enlighet med vetenskaplig evidens. Behandling i palliativt syfte har ökat, vilket överensstämmer med vad som framhölls i den tidigare SBU-rapporten.

Innehållsförteckning

Volym 1

SBU:s sammanfattning och slutsatser
Kapitel 1 Projektgruppens sammanfattning
Kapitel 2 Strålbehandling och cancervård i Sverige
Kapitel 3 Aktuella strålbehandlingstekniker i Sverige
APPENDIX Intraoperativ strålbehandling (IORT) – en kritisk litteraturgenomgång
Kapitel 4 En prospektiv kartläggning av radioterapipraxis i Sverige 2001
Tabell 4.1 – 4.15
Kapitel 5 Kostnader för strålbehandling
Kapitel 6 Se volym 2
Kapitel 7 Strålbehandlingspraxis i Sverige jämfört med det vetenskapliga underlaget
Kapitel 8 Utvecklingslinjer inom strålterapin
Bindningar och jäv
Ordlista och förkortningar
Projektgrupp och externa granskare

Volume 2

Chapter 6: A Critical Review of the Literature

1. Introduction
2. Head and Neck Cancer
3. Oesophageal Cancer
4. Rectal Cancer
5. Non Small Cell Lung Cancer
6. Soft Tissue Sarcomas
7. Breast Cancer
8. Cervical Cancer
9. Uterine Cancer
10. Ovarian Cancer
11. Prostate Cancer
12. Urinary Bladder Cancer
13. Brain Tumours
14. Hodgkin’s Lymphoma
15. Non-Hodgkin’s Lymphoma
16. Skeletal Metastases

Project Group and Scientific Reviewers
Literature Reviewers
Contents, Reviewers and Referees